中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站練習(xí):痢疾
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1.濕熱痢―清腸化濕,調(diào)氣和血―芍藥湯加減
辨?。豪锛焙笾?,痢下赤白膿血 辯證:黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤。
濕熱痢初起,若兼見表證,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解;若痢下赤多白少,口渴喜冷飲,屬熱重于濕者,則宜以白頭翁湯。
2.疫毒痢―清熱解毒,涼血除積―白頭翁湯合芍藥湯加減
辨病:痢下鮮紫膿血 辯證:腹痛劇烈,后重感特著,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。
3.寒濕痢―溫中燥濕,調(diào)氣和血―不換金正氣散加減
辨?。毫∠鲁喟尊?辯證:白多赤少,頭身困重。
4.陰虛痢―養(yǎng)陰和營(yíng),清腸化濕―黃連阿膠湯合駐車丸加減
辨?。毫∠鲁喟?辯證:膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責(zé),食少,心煩口干,舌紅絳少津,苔膩或花剝,脈細(xì)數(shù)。
5.虛寒痢―溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫―桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減
辨?。毫∠鲁喟浊逑?辯證:喜按喜溫,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)弱。
6.休息痢―溫中清腸,調(diào)氣化滯―連理湯加減
辨病:下痢時(shí)發(fā)時(shí)止 辯證:下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,遷延不愈。
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