臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學第三章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病輔導講義

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　　營養(yǎng)基礎(chǔ)：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需110kcal/(kg.d)，每三歲減去10kcal簡單估計。12～15%來自蛋白質(zhì)，30～35%來自脂肪，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學第三章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病輔導講義)50～60%來自碳水化合物。

　　脂溶性(維生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)

　　嬰兒喂養(yǎng)：母乳成分及量：①初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁：含球蛋白多。②過渡乳是產(chǎn)后5～10天的乳汁：含脂肪最高。

　　母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(1)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜。

　　牛乳量計算法(重點)：一般按每日能量需要計算：嬰兒每日能量需要(110kcal)/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一個3個月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細胞性貧血?；旌仙攀臣s 100kcal產(chǎn)生水12ml。

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　　蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，首先為腹部，最后為面頰。Ⅰ度：體重低于15﹪～25﹪。

　　維D缺乏：<2歲25肝1，25腎。初期：興奮，枕禿。活期：骨骼3～6顱骨乒軟化→8～9增生方顱→前囟遲→乳牙遲。1歲左右肋骨串珠。四肢OX，生化鈣磷下降，堿升高，X線毛刷?；謴?fù)鈣化。后遺畸形。自出生2周后即應(yīng)補充維生素D，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學第三章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病輔導講義)維生素D每日生理需要量為400～800ⅠU。

　　維D手足抽：維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個月～3歲的嬰幼兒。(一)臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣，無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征。鈣降，無熱驚厥，隱性面T。

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