2018年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試試題解析（8）

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1.實驗中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導(dǎo)的特點是

A. 呈衰減性傳導(dǎo)

B. 呈雙向傳導(dǎo)

C. 連續(xù)的多個動作電位可融合

D. 電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢

E. 刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越快

2.關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是

A. Na+泵活動使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布

B. 將Na+移出膜外，將K+移入膜內(nèi)

C. 建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件

D. 細(xì)胞外高Na+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓

E. 細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行

3. 決定血漿PH值最主要的緩沖對是

A. KHCO3 / H2CO3

B. K2HCO3 / KH2CO3

C. NaHCO3 / H2CO3

D. Na2HPO3 / NaH2CO3

E. 蛋白鈉鹽/蛋白質(zhì)

4. 獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A. A型或B型

B. AB型

C. B型

D. O型

E. A型

5.心肌興奮性變化的特點是

A. 絕對不應(yīng)期短

B. 有效不應(yīng)期特別長

C. 低常期較長

D. 超常期特別長

E. 相對不應(yīng)期短

答案及解析

第1題

【正確答案】 B

【答案解析】 ①動作電位是以局部電流形式進(jìn)行傳導(dǎo)的，由于受刺激部位膜上電位差為內(nèi)正外負(fù)，而未興奮處仍為安靜時內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，因此局部電流是雙向流動的，即動作電位呈雙向傳導(dǎo)。②根據(jù)動作電位的“全或無”的原理，動作電位在細(xì)胞膜的某處產(chǎn)生后，其傳導(dǎo)不衰減，無論傳導(dǎo)距離多遠(yuǎn)，其幅度和形狀均不改變。動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，其幅度就達(dá)最大，與傳導(dǎo)距離無關(guān)。刺激強(qiáng)度只要超過閾值，就可產(chǎn)生動作電位，也與傳導(dǎo)距離無關(guān)。③多個動作電位不能總和，只有局部電位才可以總和。

第2題

【正確答案】 A

【答案解析】 ①Na+泵廣泛存在于哺乳動物的細(xì)胞膜上，也稱Na+，K+-ATP酶,每分解1 分子ATP，可將3 Na+移出細(xì)胞外，同時將2 個K+移入細(xì)胞內(nèi)。由于Na+泵的活動，可使細(xì)胞內(nèi)的K+約為細(xì)胞外液的30倍，而細(xì)胞外液的Na+約為胞質(zhì)內(nèi)的10倍，因此并不是使細(xì)胞膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布。②Na+泵建立的Na+跨膜濃度梯度，為葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收建立勢能儲備，提供驅(qū)動力。③Na+泵活動造成的細(xì)胞外高Na+，可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓和細(xì)胞容積。④Na+泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需，如核糖體合成蛋白質(zhì)就需要高K+環(huán)境。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】 HCO3-/ H2CO3-為機(jī)體最重要的酸堿平衡緩沖對，請牢記

第4題

【正確答案】 B

【答案解析】 在給患者輸血時除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合(稱為交叉配血的主側(cè))，以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合(稱為次側(cè))，觀察有無紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;與受試者交叉配血時，主側(cè)不凝集說明受血者的血清無抗A凝集素，次側(cè)凝集說明供血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細(xì)胞膜上同時存在A和B抗原，為AB型。

第5題

【正確答案】 B

【答案解析】 從0期去極化開始到復(fù)極3期膜電位達(dá)-55mV這段時間，無論給予多大的刺激，心肌細(xì)胞都不發(fā)生反應(yīng)，即興奮性為零(因為Na+通道處于失活狀態(tài))，此期稱為絕對不應(yīng)期。隨之膜電位由-55mV恢復(fù)到-60mV的時間里，給予強(qiáng)刺激，可引起局部興奮，但不能爆發(fā)動作電位(此時Na+通道剛剛開始復(fù)活)，此期為局部反應(yīng)期。將這兩期合稱為有效不應(yīng)期。在此期間由于存在平臺期，從而使心肌的有效不應(yīng)期相對神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞來說特別長。