2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試第一單元考題(網(wǎng)友版)
臨床助理醫(yī)師第一單元
1.27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量達(dá)600ml,最有可能的診斷是
A.副胎盤殘留
B.胎盤殘留
C.子宮收縮乏力
D.宮頸裂傷
E.凝血功能障礙
答案:C
2.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨駱改變是
A.肋骨串珠
B."O"形腿
C.手鐲、足鐲
D.方顱
E.顱骨軟化
答案:E
解析:用手指按在3-6個月患兒的枕骨及頂骨部位,感覺顱骨內(nèi)陷,隨手放松而彈回,稱乒乓球征。8-9個月以上的患兒頭顱常呈方形,前囪大及閉合延遲,嚴(yán)重者18個月時前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處澎大如珠子,稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸",或下陷成“漏斗胸",胸廓下緣向外起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會站走的小兒兩腿會形成向內(nèi)或向外彎曲畸形,即“o”型或“×"型腿?;純旱募∪忭g帶松他無力,因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大,平臥時呈“娃狀腹”,因四肢肌肉無力學(xué)會坐站走的年齡都較晚,因兩腿力容易趺跤。出牙較遲,牙齒不整齊,容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免力低下,易并發(fā)感染、貧血。
3.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn),差別有統(tǒng)計學(xué)意義時,P越小,說明
A.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大
B.越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù)不同
C.兩總體均數(shù)的差別越大
D.兩總體均數(shù)的差別不大
E.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同
答案:B
4.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時,藥物治療首選
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英鈉
D.苯巴比妥
E.丙戊酸鈉
答案:E
解析:部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性首選藥—卡馬西平。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。
強(qiáng)直性發(fā)作—卡馬西平。陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作—丙戊酸鈉。非典型
失神發(fā)作——乙琥胺或丙戊酸鈉。因此E為正確答案。
5.肝功能減退的體征。
6.男,28歲。少尿、水腫、嘔吐1個月余,7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞3-5/HP,BUN為30mmo/L,血酐860μmo/L,血紅蛋白65g/L,初步診斷為
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎,腎功能不全
C.腎病綜合征
D.慢性腎盂腎炎,腎功能不全
E.高血壓病3級
答案:B
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7.呼吸衰竭的分型
8.急性重型潰瘍結(jié)首選的治療藥物是
9.一型呼吸和二型呼吸衰竭指標(biāo)
10.甲狀腺危象和甲狀旁腺。非腎源性的終末血尿
11.損傷性血胸血不凝辦什么
12.煙草成癮選啥?尼古丁
13.慢性腎臟病V期最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是
14.預(yù)防接種資料保留五年
15.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是
A.甲狀腺素
B.促甲狀腺素
C.降鈣素
D.促甲狀腺激素釋放激素
E.胰高血糖素
答案:C
16.在煙草煙霧中,使紅細(xì)胞失去攜氧能力的物質(zhì)是
A煙酸
B尼古丁
C苯并芘
D.焦油
E.一氧化碳
17.肺性腦病的意識障礙
18.考點(diǎn):氣胸肺部壓縮<10%
答案:保守治療、觀察
19.COPD急性加重常見致病菌是
答案:肺炎鏈球菌
20.1型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
答案:PaO<60mmkg,不伴有PaCO>50mmkg
21.2型呼吸衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)
答案:PaO2<60mHg,伴有PaCO2>50mmHg
22.按摩頸動脈導(dǎo)致心率減低的機(jī)制是
答案:迷走神經(jīng)興奮
23.一個人情緒低落,想自殺,吃藥的機(jī)制是
答案:抑制5-羥色胺色的再攝取
24.男,57歲,腸梗阻切除小腸105cm,需要補(bǔ)充的是
答案:維生素B12
25.兒童,10歲,游走性關(guān)節(jié)痛,心悸、呼吸困難、T36.5℃,BP90/60mmHg,雙肺濕音,死亡。尸檢發(fā)現(xiàn),二尖瓣腫脹,有贅生物,診斷是
答案:風(fēng)濕性瓣膜病
26.感染日本血吸蟲病理變化是
答案:肉芽腫炎
27.腎功能衰竭會引起哪個離子降低是
答案:高血磷、低Ca2+
28.對乙酰氨基酚治療感冒還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
29.容易引起II型呼衰加重的藥物是
A.呼吸興奮劑
B.袢利尿劑
C.強(qiáng)心劑
D.鎮(zhèn)靜劑
E.血管擴(kuò)張劑
答案:D
30.腎結(jié)核最具有特征的臨床表現(xiàn)是
A.腰痛
B.發(fā)熱伴盜汗
C.肉眼血尿
D.慢性膀胱刺激癥狀
E.消瘦
答案:D
31.咳嗽,咳濃痰,問不適宜的治療措施是
32.膀胱癌最常見的組織類型
33.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位
34.腎綜合征大量利尿后使用利尿劑電解質(zhì)變化
35.吸煙,哪種物質(zhì)會影響血紅蛋自
答案:CO
36.冬季→中毒
答案:CO中毒
37.甲狀腺術(shù)后損傷到甲狀旁腺表現(xiàn)是
答案:口周麻木,四肢抽搐
38.膽囊炎檢查是
答案:B超
39.膽囊炎的治療是
答案:手術(shù)切除
40.上部隱痛2月余,近期體重?zé)o變化,饑餓痛,大便潛血陽性
答案:診斷是十二指腸潰瘍
41.共用題干題:
小孩、闌尾炎術(shù)后、肛門停止排便、排氣+液氣平面,診斷是
(1)導(dǎo)致此疾病病因是
答案:手術(shù)導(dǎo)致
(2)診斷是
答案:黏連性腸梗阻
42.急性乳腺炎有波動感
答案:切開引流
43.男,30歲,被槍彈擊傷上臂中段,體檢:垂腕,各手指不能伸直,拇指、食指、中指背側(cè)麻木,肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。Ⅹ線示:肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物,骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是
A.橈神經(jīng)
B.正中神經(jīng)
C.尺神經(jīng)
D.臂叢神經(jīng)
E.以上皆不正確
答案:A
44.男,28歲。因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。查體肝肋下2cm,脾肋下4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白140g/L,白細(xì)胞120×109/L,血小板360×109/L。本里最可能診斷為
A.肝硬化脾功能亢進(jìn)
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化
答案:C
45.應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時,氮和熱量之比應(yīng)為
A.1:50~80Kcal
B.1:100~120Kcal
C.1:150~200Kcal
D.1:210~240Kcal
E.1:250Kcal以上
答案:C
46.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是
A.表面抗原( HBsAg)
B.表面抗體(抗-HBs)
C.e抗原( HBeAg)
D.e抗體(抗-HBe)
E.核心抗體(抗-HBc)
答案:C
47.女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個月病情加重,晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動后可緩解。首先考慮的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
答案:E
48.某山區(qū)一婦女育有3個子女,生活貧困,長期從事重體力勞動,近期感覺頭暈,乏力,腿部水腫,去醫(yī)院檢查:血清白蛋白28g/L,鐵蛋白20ug/L,建議該婦女應(yīng)多吃
A.綠色蔬菜
B.白面
C.大豆及其制品
D.紅薯
E.大米
49.高血壓可引起左室心肌細(xì)胞
A.再生
B.化生
C.肥大
D.增生
E.變性
50.以下各項(xiàng)中不適合采取一級預(yù)防的是
A.糖尿病
B.病因不明確疾病
C.腦卒中
D.職業(yè)病
E.心血管疾病
51.無論是致病、治療,還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個阿虎醫(yī)考整體,需要考慮各方面因素的交互作用,而不能機(jī)械地將他們分割開”。此觀點(diǎn)所反映的醫(yī)學(xué)模式是
A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式
B.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式
C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式
D.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式
E.生物醫(yī)學(xué)模式
答案:B
52.醫(yī)生勸病人“你應(yīng)該參加一些晨間鍛煉”,這種醫(yī)患關(guān)系屬于
A.主動-被動型
B.共同參與型
C.
D.強(qiáng)制-被動型
E.指導(dǎo)參與型
答案:C
53.男性,5歲,右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝,最佳手術(shù)方法應(yīng)選擇
A.單純疝囊高位結(jié)扎
B.佛格遜法修補(bǔ)
C.巴西尼法修補(bǔ)
D.麥克凡法修補(bǔ)
E.疝成形術(shù)
答案:A
54.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是
A.高磷血癥,低鈣血癥
B.低磷血癥,低鈣血癥
C.低磷血癥,高鈣血癥
D.低磷血癥,高鉀血癥
E.低鉀血癥,高鈣血癥
答案:A
55.一男孩,喜歡啃指甲,心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋,使其產(chǎn)生疼痛,從而逐步消除其強(qiáng)迫癥狀。這種方法是
A.厭惡療法
B.系統(tǒng)脫敏療法
C.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法
D.沖擊療法
E.代幣療法
答案:A
解析:厭惡療法是一種通過輕微的懲罰來消除適應(yīng)不良行為的方法。當(dāng)某種適應(yīng)不良行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時,當(dāng)即給予一定的痛苦刺激,如輕微的電擊、針刺或催吐劑,使其產(chǎn)生厭惡的主觀體驗(yàn)。
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