2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試經(jīng)典易錯(cuò)習(xí)題（7）

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1、足月順產(chǎn)新生兒，無(wú)窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是

A.大腸埃希菌

B.肺炎雙球菌

C.流感嗜血桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.腦膜炎雙球菌

【正確答案】A

【答案解析】患兒為新生兒，突然出現(xiàn)癥狀，拒乳、前囟膨隆、白細(xì)胞升高等，考慮為化膿性腦膜炎，新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原體為大腸埃希菌。

2、月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒首選治療方案是

A.雷米封+鏈霉素

B.頭孢噻肟

C.兩性霉素B

D.青霉素+慶大霉素

E.青霉素+氨芐青霉素

【正確答案】B

【答案解析】化腦的診斷、處理

3、男嬰，生后24天，近4天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐，1天抽搐3次入院，患兒生后無(wú)窒息史。查體：體溫不升、反應(yīng)差、消瘦、臍部見少量的膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。

該患兒最可能的診斷是

A.顱內(nèi)出血

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.化膿性腦膜炎

D.腦發(fā)育不全

E.低鈣驚厥

【正確答案】C

【答案解析】患兒臍部有少量膿性分泌物，說(shuō)明患兒有感染灶，前囟膨滿，提示患兒有顱內(nèi)高壓體征，雙眼凝視，說(shuō)明神經(jīng)癥狀，考慮是化膿性腦膜炎。

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