2013臨床執(zhí)業(yè)助理外科學復習指導：高血壓腦內血

　　高血壓腦內血

　　1.常見的出血部位

　　(1)外側型，位于內囊的外側(大腦皮質下及殼核);

　　(2)內側型，位于內囊的內側(丘腦、腦干);

　　(3)小腦型，位于小腦半球。

　　2.病情分級

　?、窦墸狠p型，病人意識清楚或淺昏迷，有輕偏癱。

　?、蚣墸褐行?，病人昏迷，有完全性偏癱，瞳孔等大或輕度不等。

　?、蠹墸褐匦?，深昏迷，有完全性偏癱，去大腦強直，雙瞳孔散大，明顯的生命體征紊亂。

　　3.手術適應證：手術目的主要在于清除血腫以降低顱內壓。

　　(1)對于外側型及小腦型出血經(jīng)短時間非手術治療及密切觀察，病情繼續(xù)加重時應手術治療。

　　(2)對于內側型出血及病情Ⅲ級者不宜作為手術治療的對象。

　　(3)高齡且有系統(tǒng)性疾病，如心、肺、肝、腎等嚴重疾病時，不宜作手術治療?！菊骖}庫】1.適合手術治療的高血壓腦內血腫是(2002)

　　A.丘腦出血，深昏迷?

　　B.內囊型血腫，深昏迷?

　　C.橋腦出血，深昏迷?

　　D.外側型血腫，病情加重?

　　E.外側型血腫，病情穩(wěn)定?

　　答案：D?(2002)

　　解析：丘腦出血和內囊型出血由于出血部位較深，同時深昏迷，手術效果不佳，一般不主張積極手術，對于外側型出血，病情加重，為緩解病情，適合手術治療。

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