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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|預(yù)測試題|密押試題|模擬試題

更新時間:2015-08-11 12:33:40 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽904收藏271

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摘要   【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試于9月12、13日進行,距離考試還有一個月時間。如何充分利用剩余時間更好的進行復(fù)習(xí)呢?小編認為做模擬試題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)特整理了2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及

  【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試于9月12、13日進行,距離考試還有一個月時間。如何充分利用剩余時間更好的進行復(fù)習(xí)呢?小編認為做模擬試題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理了2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|預(yù)測試題|密押試題|模擬試題供大家進行沖刺復(fù)習(xí)。

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  A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

  (1-3題共用題干)

  男性,30歲,上腹痛7天,餐后突然加劇6小時,并很快波及全腹。既往有胃病史,當(dāng)時查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界消失、腸鳴音減弱。

  1.入院時最可能的診斷是

  A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性膽囊炎穿孔

  E.急性出血性胰腺炎

  2.以下哪項檢查最有助診斷

  A.腹腔穿刺B.直腸指檢C.腹部B超D.腹部CTE.立位腹部平片

  3.該病人進行手術(shù)治療的主要目的是

  A.明確診斷B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.預(yù)防腹腔膿腫形成

  (4-6題共用題干)

  男,58歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:意識模糊,鞏膜及全身皮膚黃染,脈搏110次/分,體溫39.5℃,血壓90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,血白細胞19×10/L

  4.該患者應(yīng)診斷為

  A.潰瘍病急性穿孔B.急性壞疽性膽囊炎C.急性重癥胰腺炎D.細菌性肝膿腫

  E.急性梗阻性化膿性膽管炎

  5.本病的治療原則是

  A.服用大量中藥利膽B(tài).解痙鎮(zhèn)痛C.維持水電解質(zhì)平衡D.膽道減壓引流,解除梗阻

  E.大量使用抗生素

  6.急診剖腹探查,見膽總管直徑為1.6cm,穿刺有膿性膽汁,應(yīng)采用的術(shù)式是

  A.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)B.膽總管切開引流減壓T管引流術(shù)

  C.膽囊切除、膽總管切開減壓T管引流D.膽囊切除E.膽總管探查

  (7-10題共用題干)

  男,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38.5℃,脈搏88次/分,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×10/L,中性粒細胞0.86,尿常規(guī)白細胞1~2/高倍視野,紅細胞2~3/高倍視野

  7.患者最可能的診斷是

  A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.急性腸梗阻

  8.該患者最佳治療方法為

  A.觀察B.急診手術(shù)治療C.補液抗炎D.對癥治療E.中藥治療

  9.該患者可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥為

  A.腸梗阻B.化膿性腹膜炎C.水電解質(zhì)紊亂D.腹腔膿腫E.門靜脈炎

  10.該患者手術(shù)后最常見的并發(fā)癥為

  A.腸瘺B.腹腔殘余膿腫C.腹腔出血D.切口感染E.腸粘連

  (11-13題共用題干)

  患者上腹部被汽車撞傷4小時,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓9.0/6.0kPa.全腹輕度壓痛,腸音弱

  11.應(yīng)考慮為

  A.膽囊破裂,膽汁性腹膜炎B.肝、脾破裂C.小腸破裂,彌漫性腹膜炎D.胰、十二指腸破裂

  E.嚴重腹壁軟組織挫傷

  12.上述患者應(yīng)進行哪項檢查最適宜

  A.胸腹透視B.肝脾、腹部B超C.腹腔穿刺D.常規(guī)化驗檢查E.腹部CT

  13.應(yīng)選擇哪項治療

  A.抗休克同時手術(shù)B.抗休克C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜D.抗炎補液治療E.抗休克,休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

  (14-15題共用題干)

  男.59歲。31年前因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)。近半年經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適及疼痛并消瘦,

  14.下一步檢查應(yīng)首選

  A.胃鏡B.消化道X線鋇劑造影C.腹部B超D.腹腔鏡E.ERCP檢查

  15.本病首先考慮的診斷為

  A.潰瘍病復(fù)發(fā)B.慢性穿孔C.殘胃癌D.膽囊炎

  (16-18題共用題干)

  男,25歲,右腹股溝可變性腫塊二年。半年前因抬木頭過猛,自覺右下腹股溝處痛,兩天前發(fā)現(xiàn)腫塊呈雞卵大小,手壓消失,直立明顯。用力能推入陰囊。查體:BP120/80mmHgP:60次/分,心肺正常。右側(cè)腹股溝可見一梨形腫塊,平臥位后消失,直立進入陰囊。當(dāng)腫塊還納后,壓迫外環(huán),則指尖有咳嗽沖動感,而壓迫內(nèi)環(huán),當(dāng)病人直立或咳嗽時。腫塊不再出現(xiàn),當(dāng)將手指移去,則腫塊由外上向內(nèi)下鼓出。余正常

  16.此病人確切診斷應(yīng)為

  A.(右)交通性鞘膜積液B.(右)腹股溝直疝C.(右)可變性腹股溝斜疝D(zhuǎn).(右)腹股溝股疝

  E.(右)腹股溝寒性膿瘍

  17.其治療原則是

  A.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B.麥克凡(Mevay)法修補術(shù)C.巴西尼(Bassini)法修補術(shù)D.疝成形術(shù)

  E.膿腫切開引流術(shù)

  18.其手術(shù)要點為

  A.縫合牢固,加強前壁B.加強后壁修補C.徹底止血,防止陰囊血腫

  D.結(jié)扎疝囊、緊縮內(nèi)環(huán)、加強后壁E.高位結(jié)扎疝囊

  (19-21題共用題干)

  腹膜炎手術(shù)后7天,體溫上升到38℃水樣腹瀉及里急后重

  19.下列哪項檢查簡單準確

  A.腹部B超B.X線透視C.便常規(guī)化驗D.直腸指診E.檢查腹部切口

  20.若直腸指診觸及直腸前壁腫塊、壓痛明顯,囊性有波動感,進一步確診應(yīng)選擇

  A.腹部B超B.X線透視C.便常規(guī)化驗D.下腹部盆腔CTE.試穿抽吸

  21.如試穿抽出膿液應(yīng)

  A.經(jīng)直腸切開引流B.經(jīng)腹腔切開引流C.單純抗炎治療D.經(jīng)肛門應(yīng)用抗炎藥灌腸E.對癥治療

  (22-24題共用題干)

  男,45歲,十二指腸球潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張呈木板狀,移動性濁音不明顯,腸音消失

  22.應(yīng)診斷為

  A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎

  D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

  23.如何治療

  A.抗炎補液B.對癥治療C.急癥手術(shù)D.非手術(shù)治療E.禁食水、胃腸減壓

  24.手術(shù)原則應(yīng)為

  A.原發(fā)灶不予處理、行腹腔引流術(shù)B.處理原發(fā)灶、腹腔引流術(shù)C.腹腔沖洗、引流術(shù)

  D.原發(fā)灶處理后腹腔沖洗E.處理原發(fā)灶、腹腔沖洗、引流術(shù)

  (25-27題共用題干)

  男,70歲,既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余,肛門停止排便、排氣,無嘔吐,有便秘史。體查:明顯腹脹,以左下腹為顯,腸鳴音略亢進,直腸指檢陰性。

  25.該病例最可能的診斷是

  A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.小腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞

  26.為明確診斷,進一步檢查宜作

  A.腹部X線攝片檢查B.鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹部B超檢查E.消化道鋇餐檢查

  27.該病例首選的處理宜采取

  A.早期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)B.晚期插管療法C.早期插管療法D.晚期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

  E.一期或二期腸切除吻合術(shù)

  (28-30題共用題干)

  男,22歲,腹部被撞擊傷2小時。經(jīng)查體、化驗、X線透視及腹穿未明確診斷,現(xiàn)病人血壓16/12kPa,脈搏92次/分

  28.如何處理為宜

  A.立即剖腹探查,免于誤診B.注射哌替啶鎮(zhèn)痛C.嚴密觀察全身及腹部體征變化

  D.多活動,使體征明朗化,便于確診E.作手術(shù)前準備

  29.如該患者出現(xiàn)煩躁、口渴、血壓持續(xù)下降,而診斷尚未確定應(yīng)給予處置是

  A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.飲水止喝C.苯巴比妥鎮(zhèn)靜D.扶患者去做其他輔助檢查

  E.積極補充血容量,抗休克

  30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液應(yīng)該

  A.立即手術(shù)B.輸血800ml不好轉(zhuǎn)再手術(shù)C.積極抗休克,待休克好轉(zhuǎn)后才手才

  D.積極抗休克,同時迅速進行手術(shù)E.積極抗休克,如休克不見好轉(zhuǎn)則:術(shù)治療

  (31-32題共用題干)

  男,30歲,間歇性、節(jié)律性上腹痛3年,2小時內(nèi)解柏油樣便3次,來院急診。

  31.急診時下列哪項能最敏感地反映消化道的出血量

  A.血紅蛋白濃度B.紅細胞比容C.血壓D.心率改變E.尿量

  32.治療2天后黑便停止,以下哪項檢查結(jié)果不可能出現(xiàn)

  A.網(wǎng)織細胞增加B.血尿素氮升高C.紅細胞計數(shù)降低D.紅細胞比容降低E.血pH升高

  (33-36題共用題干)

  女性,30歲,因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢:消瘦、腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查:比重1.012,粘蛋白定性試驗(一),細胞數(shù)80×10/L。

  33.本病診斷應(yīng)首先考慮

  A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原發(fā)性肝癌D.脾腫瘤E.巨大卵巢囊腫

  34.對本患者腹水的治療,原則上不采用

  A.利尿劑B.靜滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水濃縮回輸E.腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

  35.下述利尿劑治療時,宜首先采用

  A.呋塞米B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯

  36.利尿治療以每天體重減輕不超過多少千克為宜

  A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

  (37-41題共用題干)

  一創(chuàng)傷患者,伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體:面色蒼白,脈搏微弱,左下胸可見皮膚瘀斑,胸廓擠壓征(+),左肺呼吸音減弱,移動性濁音(+),無明顯腹膜炎體征。

  37.首選的檢查方法是

  A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.選擇性脾動脈造影D.腹部B超E.胸腹X線攝片

  38.下面哪項診斷可不予考慮

  A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D(zhuǎn).胰腺挫傷E.腸系膜血管損傷

  39.首先考慮的診斷是

  A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折,左胸膜腔積血C.左胸膜腔積血

  D.脾破裂,左多發(fā)性肋骨骨折,左胸膜腔積血E.脾破裂,左腎挫傷

  40.最適合的搶救措施是

  A.抗休克B.抗休克治療后進一步檢查C.抗休克,肋骨骨折固定

  D.在抗休克的同時剖腹探查,再行胸腔穿刺引流E.抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

  41.剖腹探查術(shù)中,發(fā)現(xiàn)為脾蒂及脾門破裂,其術(shù)式為

  A.脾切除、腹腔引流B.脾修補C.脾部分切除D.脾部分切除加脾修補E.脾切除

  (42-44題共用題干)

  男,28歲,突發(fā)上腹部疼痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:患者呈舟狀腹,全腹有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音(±),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18×10/L,N90%

  42.此患者應(yīng)考慮為

  A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

  D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

  43.為進一步明確診斷,下列哪項檢查最有意義

  A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

  44.此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

  A.胃腸減壓,使用抗生素B.補充血容量C.穿刺引流D.急診手術(shù)

  E.觀察4~8小時,病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

  (45-47題共用題干)

  男性,31歲,排便不適、下墜感1個月。偶有腹瀉和便血,無腹痛,有癌癥家族史。

  45.若懷疑直腸癌,有效的檢查措施,首先選擇

  A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA

  46.若診斷為直腸癌,首選的治療是

  A.化療B.放療C.熱療D.手術(shù)E.中藥

  47.選擇直腸癌手術(shù)方式的主要依據(jù)不包括

  A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤活動度D.排便控制能力E.腫瘤病理類型

  (48-50題共用題干)

  男,38歲,上腹部持續(xù)飽脹不適感半年,餐后癥狀加重,但食欲及體重?zé)o明顯變化。出現(xiàn)黑糞3天,每日1次,大便成形有光澤。體檢:上腹部輕壓痛,肝脾肋下未觸及,無明顯貧血面容。

  48.最可能的診斷為

  A.慢性胃竇胃炎B.慢性胃體胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

  49.為進一步明確診斷,首選的檢查措施為

  A.急診X線鋇餐檢查B.待大便變黃后作X線鋇餐檢查C.在有黑糞期間即作急診胃鏡檢查

  D.待大便變黃后作胃鏡檢查E.擇期作X線氣-鋇雙重造影

  50.慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項

  A.胃酸分泌障礙輕,血清抗壁細胞抗體(PCA)陰性B.胃酸分泌障礙重,PCA陰性

  C.胃酸分泌障礙輕,PCA陽性D.胃酸分泌障礙重,PCA陽性E.胃酸分泌無障礙,PCA陰性

  (51-53題共用題干)

  男,33歲,冬春季發(fā)作性節(jié)律性胃部疼痛10年,近1周來疼痛劇烈,以半夜最甚,偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5cm×0.5cm潰瘍,周圍充血水腫,診斷為十二指腸球部活動性潰瘍,入院治療。

  51.為迅速緩解癥狀,選用強烈的抑酸藥物,下列何者作用最強

  A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖鋁E.奧美拉唑

  52.有關(guān)消化性潰瘍的病史,下列哪項描述不正確

  A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作B.肝濁音區(qū)消失,應(yīng)疑為潰瘍穿孔

  C.45歲以上十二指腸潰瘍患者,持續(xù)大便隱血陽性,考慮癌變

  D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

  53.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥,下列描述哪項是錯誤的

  A.游離穿孔,十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

  C.十二指腸潰瘍慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部D.十二指腸后壁潰瘍穿孔多并發(fā)出血

  E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

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  (54-55題共用題干)

  一歲男嬰,突然哭鬧,便血。查體:一般情況好,右上腹可捫及臘腸樣腫物。

  54.與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是

  A.膈下游離氣體B.鋇劑在結(jié)腸受阻,阻端鋇劑影呈"杯口"狀

  C.鋇劑在結(jié)腸受阻,鋇影尖端呈"鳥嘴"狀D.空腸、回腸換位E.結(jié)腸癟細

  55.從發(fā)病到就診40小時,采用X線下復(fù)位后,患兒仍陣發(fā)性哭鬧,面色蒼白,發(fā)作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是

  A.再次X線下檢查、復(fù)位B.立即手術(shù)探查C.改用氧氣驅(qū)蟲治療D.改口服植物油

  E.給予止痛、解痙藥物,繼續(xù)密切觀察

  (56-57題共用題干)

  男性,55歲,有飲酒史20年,每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛,腹脹乏力,大便不成形,雙下肢水腫,B超:肝臟回聲不均勻增強,脾大,少量腹水。

  56.該患者最可能的診斷是

  A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性膽囊炎E.胃癌

  57.為明確診斷,最有價值的檢查方法是

  A.腹部CTB.ERCP造影C.肝臟穿刺第五篇內(nèi)科學(xué)D.腹部核磁E.靜脈膽囊造影

  (58-59題共用題干)

  男性,45歲,因幽門梗阻,胃次全切除術(shù)后第5天,術(shù)后排氣3次,但腹脹逐漸加重,惡心無嘔吐,腹脹明顯,無壓痛,無反跳痛,腸鳴音弱,心電圖示T波降低。

  58.根據(jù)目前情況應(yīng)診斷

  A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低血鉀E.低血鈣

  59.為了證實診斷應(yīng)作哪種檢查

  A.腹部B超B.腹部穿刺C.測定血鉀D.胃腸造影E.腹部CT

  (60-62題共用題干)

  女,33歲,低熱、腹脹5個月。營養(yǎng)狀態(tài)較差,腹部稍隆,肝脾未觸及,臍周捫到3~4cm大小包塊,質(zhì)地中等,邊界不清,輕度疼痛,移動性濁音可疑陽性。PPD(結(jié)核素的純蛋白衍化物)皮試陽性。

  60.本例疑診結(jié)核性腹膜炎,不宜行哪項檢查

  A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查

  61.該患者疑診為結(jié)核性腹膜炎,哪項檢查陽性率最低

  A.腹水腺苷脫氨酶測定B.腹水涂片找結(jié)核桿菌C.腹水濃縮找抗酸桿菌D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

  E.腹水動物接種

  62.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點,下列哪項除外

  A.疼痛多位于臍周和下腹B.早期腹痛不明顯,或可始終無腹痛

  C.并發(fā)不完全性腸梗阻時,有陣發(fā)性腹痛D.腹部出現(xiàn)肌緊張與板狀強直E.腹部壓痛一般輕微

  (63-65題共用題干)

  男,30歲,間斷性上腹痛10余天,晨起突然嘔血400ml,并排柏油便4次,自覺:頭暈心悸。入院測血,E13/8kPa(98 /60mmHg),心率108次/分,肝脾未觸及,腸鳴音亢進,10年前因黃疸性肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性,丙肝抗體檢查陰性,近3年間歇出現(xiàn)上腹痛,多于春秋季發(fā)作。

  63.該患者最可能的診斷是

  A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥

  E.胃癌出血

  64.上例患者應(yīng)立即采取的有效治療措施是

  A.急診內(nèi)鏡下止血B.輸新鮮血C.給予快速補液D.口服止血藥E.外科手術(shù)治療

  65.上例患者為進一步明確診斷,最有意義的檢查方法是

  A.大便隱血試驗B.肝膽脾B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗

  (66-69題共用題干)

  男,38歲,上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年,今天早上突發(fā)絞痛,同時出現(xiàn)右下腹痛。查體:上腹及右下腹壓痛明顯,輕度腹肌緊張,腸鳴音減弱。血常規(guī):白細胞及中性粒細胞均升高

  66.該患者最可能的診斷是

  A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.肝膿腫

  67.為明確診斷,最好的檢查方法是

  A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT

  68.最好的治療方法是

  A.禁食,輸液,胃腸減壓,全身使用抗生素B.行胃大部切除術(shù)C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù)

  E.肌注抗生素

  69.該患者在住院期間,經(jīng)過一段時間治療,癥狀、體征不見好轉(zhuǎn),反而加重,應(yīng)改用手術(shù)治療。保守觀察時間最好是

  A.72小時B.48~50小時后C.36~48小時后D.24~26小時后E.6~8小時后

  (70-72題共用題干)

  女,38歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來常感下腹部隱痛不適,12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心,嘔吐、發(fā)熱,查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī):WBC16×10/L:,N0.88。尿常規(guī)無特殊異常

  70.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別,最可靠的臨床表現(xiàn)為

  A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

  D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史

  71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎,手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為

  A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

  72.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出,有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當(dāng)

  A.大劑量抗生素B.熱水坐浴,會陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)

  E.經(jīng)陰道后穹窿切開引流術(shù)

  (73-75題共用題干)

  男,42歲,3個月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時前因扛麻袋(米袋),突然增加腹壓。而使腫塊不能還納,伴有劇痛、惡心嘔吐,嘔吐物為少許胃內(nèi)容物,同時亦有腹脹、排氣排便停止。查體:急性面容,BP:100/70mmHg,P:104次/分。心肺無異常,右陰囊部腫塊 (物)6cm×5cm×4cm,緊滿發(fā)硬,觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿,可見腸形,腸鳴音亢進.可聞及氣過水聲。腹部立位X線片。亦可見階梯狀氣液面

  73.此病最確切的診斷為

  A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發(fā)感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝

  E.腹股溝寒性膿腫

  74.應(yīng)采取最有效的措施

  A.觀察保守治療B.抗炎對癥治療C.立即行疝修補術(shù)D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管

  E.膿腫切開引流縫合術(shù)

  75.其術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

  A.繼發(fā)出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復(fù)發(fā)E.腹股溝綜合征

  (76-78題共用題干)

  男性,61歲,因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù),術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血,量約300ml,心率100次/分,血壓14/1OkPa(105/75mmHg),左肺呼吸音尚清。

  76.此時最可能的診斷是

  A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

  77.所采取的治療方案錯誤的是

  A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查

  78.(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天,病情無緩解,患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,查體:腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛均陽性,最可能的診斷是

  A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭

  (79-82題共用題干)

  男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略縮小,脾腫大,超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥。

  79.下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴重損害的是

  A.清蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.重度黃疸D.大量腹水E.膽固醇酯明顯增高

  80.不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

  A.臥床休息B.短期忌鹽飲食C.給予清蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑E.反復(fù)多次抽放腹水

  81.入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5~38.3℃)腹痛,腹水增多,腹水常規(guī)檢查:淡血色、白細胞1.0×10/L,中性0.86。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)

  A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔靜脈阻塞E.腸系膜靜脈阻塞

  82.治療應(yīng)加用下列哪類藥物

  A.針對革蘭陽性球菌為主的抗生素B.針對革蘭陰性桿菌為主的抗生素C.抗結(jié)核化學(xué)治療藥物

  D.抗腫瘤化學(xué)治療藥物E.以上都不對

  (83-85題共用題干)

  女,75歲,右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形突起已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛肌緊張,叩診肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。

  83.此時對診斷幫助最小的檢查是

  A.白細胞計數(shù)與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查

  E.肛門直腸指檢

  84.此病人直腸右側(cè)壁有觸痛,子宮直腸窩有液性暗區(qū),白細胞計數(shù)2×10/L,中性分葉核粒細胞80%,腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影,鏡檢見直腸粘膜充血,應(yīng)診斷為

  A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎

  85.對此患者的處置中,不適當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

  A.禁飲禁食,靜脈輸液B.嚴密觀察血壓,如有下降再行手術(shù)治療C.半臥位D.胃腸減壓

  E.使用抗生素

  (86-88題共用題干)

  男,55歲,反復(fù)嘔血半年,突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療,仍反復(fù)出血。查體:神清,貧血貌,血壓80/60mmHg,腹壁靜脈曲張,腹軟,移動性濁音陰性,脾大肋下4cm。

  86.為下一步診治需進行的最主要的檢查是

  A.選擇性腹腔動脈造影B.血常規(guī)及出凝血時間和肝功能檢查C.凝血酶原時間和肝功能檢查

  D.CT檢查E.MRI檢查

  87.若為ChildA級,應(yīng)采取的首要治療措施是

  A.限期手術(shù)B.急診手術(shù)C.局部止血藥的應(yīng)用D.硬化劑注射療法E.三腔管壓迫止血

  88.該患者的手術(shù)方式可為

  A.脾切除術(shù)B.腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.分流手術(shù)D.斷流手術(shù)E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)

  (89-90題共用題干)

  男,28歲,解粘液膿血便6個月,伴里急后重。體檢:一般情況尚可,心肺無異常,左下腹有輕度壓痛。

  89.應(yīng)補充詢問下列哪項病史最有診斷意義

  A.不潔飲食史B.飲牛奶史C.盜汗、午后潮熱史D.疫水接觸史E.家庭史

  90.該患者下一步做哪項檢查最合適

  A.血沉測定B.α2球蛋白測定C.糞便培養(yǎng)D.結(jié)腸鏡檢查E.腹腔鏡檢查

  (91-92題共用題干)

  男,65歲,2周來上腹隱痛,納差,消瘦,乏力,全身黃染,尿色深。查體:皮膚黃染,有抓痕,腹平軟,右上腹可觸及包塊,邊緣不清,有壓痛。尿膽紅素(+++),鋇餐示胃排空延遲,十二指腸曲擴大。初步診斷為胰頭癌。

  91.該病的主要癥狀是

  A.消瘦、乏力、體重減輕B.肝脾腫大、貧血C.消化不良、厭食D.腹痛、腹部不適

  E.進行性黃疸、瘙癢

  92.該病影像學(xué)檢查首選

  A.B超B.FTCC.DSAD.放射性核素掃描E.CT

  (93-95題共用題干)

  男,35歲,會陰部墜脹感3天,大便時疼痛,體溫38.9℃,血白細胞22×10/L。

  93.簡單有效的檢查為

  A.B超檢查B.直腸指診C.CT檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.肛門鏡檢查

  94.檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有壓痛,肛周無明顯紅腫,B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性暗區(qū)??赡艿脑\斷是

  A.骨盆直腸窩膿腫B.盆腔膿腫C.肛周膿腫D.直腸后間隙膿腫E.坐骨直腸窩膿腫

  95.如經(jīng)切開引流后,患者肛周經(jīng)常有糞樣物流出,發(fā)現(xiàn)肛門左后方有結(jié)節(jié)狀隆起。下列描述錯誤的是

  A.可作瘺管造影B.掛線療法不會影響肛門功能C.根據(jù)Goodsall規(guī)律,其內(nèi)口在肛門前方

  D.肛瘺必須手術(shù)才能治愈E.不可能自愈

  (96-98題共用題干)

  男,44歲,右陰囊突發(fā)腫物28小時,伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣,右陰囊皮膚紅潤

  96.此患者治療的關(guān)鍵在于

  A.鑒別是直疝還是斜疝B.開腹弄清疝內(nèi)容物C.判斷疝內(nèi)容物的血供D.迅速補充血容量

  E.進行疝修補術(shù)

  97.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是

  A.精索與疝囊的關(guān)系B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D.疝塊是否進入陰囊

  E.是否產(chǎn)生嵌頓

  98.此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑,首先的處理為

  A.壞死腸管外置術(shù)B.剖腹行腸切除腸吻合術(shù)C.切開疝環(huán),回納腸管后行Bassini修補術(shù)

  D.腸切除術(shù)后行McVay修補術(shù)E.壞死腸段切除腸吻合術(shù),回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

  (99-101題共用題干)

  男,55歲,肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年,伴乏力,消瘦明顯,食欲減退,惡心,低熱。肋下可及腫大之肝,質(zhì)硬,收入院。

  99.根據(jù)病史及體檢,以下哪一種疾病的可能性最大

  A.膽囊炎膽石癥B.細菌性肝膿腫C.肝炎后肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.急性肝炎

  100.下列哪一項化驗最有診斷價值

  A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.SGOT,SGPTC.AKPD.LDHE.AFP

  101.下列哪一項檢查有確診意義

  A.肝穿刺細胞學(xué)檢查B.X線鋇餐檢查C.B超檢查D.CT檢查E.放射性核素肝掃描

  參考答案

  :1.B;2.E;3.C 解題思路:既往有胃病史,餐后突然腹痛加劇6小時,并很快波及全腹應(yīng)想到消化道穿孔的可能,結(jié)合查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界消失、腸鳴音減弱可明確診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。因此檢查應(yīng)選擇立位腹部平片了解有無膈下游離氣體。因已有彌漫性腹膜炎,因此手術(shù)治療目的應(yīng)為清洗腹腔。

  :4.E;5.D;6.C

  :7.D;8.B;9.E;10.E

  :11.B;12.C;13.A

  :14.A;15.C

  :16.C;17.C;18.D

  :19.D;20.E;21.A

  :22.A;23.C;24.E

  :25.A;26.B;27.C

  :28.C;29.E;30.D

  :31.D;32.E

  :33.B;34.C;35.E;36.A 解題思路:1.病人腹水為漏出液,脾大,既往有肝病史,首先考慮肝硬化。

  2.單純腹腔穿刺放液對肝硬化腹水治療效果不佳,且容易誘發(fā)肝腦。

  3.螺內(nèi)酯尚有抗醛固酮作用。

  :37.A;38.D;39.D;40.D;41.A

  :42.B;43.B;44.D

  :45.B;46.D;47.C

  :48.A;49.C;50.D

  :51.E;52.C;53.E

  :54.B;55.B

  :56.C;57.C 解題思路:1.患者有長期飲酒史,肝功減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn),肝臟B超回聲不均勻增強,首先考慮酒精性肝硬化。

  2.診斷肝硬化最有價值的是肝穿刺活組織檢查見假小葉形成。

  :58.D;59.C 解題思路:胃切除術(shù)后已排氣可除外腸梗阻,但腹脹逐漸加重,惡心無嘔吐,腹脹明顯,無腹膜刺激征,結(jié)合心電圖示T波降低考慮低血鉀。診斷低血鉀最直接的證據(jù)為測定血鉀。

  :60.D;61.B;62.D 解題思路:本例患者腹腔內(nèi)有粘連,不宜行腹腔鏡檢。

  :63.B;64.B;65.C

  :66.C;67.B;68.A;69.E

  :70.C;71.E;72.E

  :73.C;74.D;75.C

  :76.B;77.E;78.C

  :79.E;80.E;81.A;82.B

  :83.D;84.D;85.B

  :86.B;87.B;88.E

  :89.A;90.D

  :91.E;92.A

  :93.B;94.A;95.C

  :96.C;97.B;98.E

  :99.D;100.E;101.A

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