2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（7月20日）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試時間已確定為8月17日至18日，想要在考試中取得好成績，就需要在備考過程中多刷題，熟悉考試題型，掌握考試技巧。為此，環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生們整理了“2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案（7月20日）”，一起練練吧。

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1、男，60 歲。咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 l 周，2 天來發(fā)熱、咳嗽、意識不清，血 WBC 12.8×l09/L，N 0.82，SpO2 85%(吸氧)。患者意識障礙最可能的原因是

A.腦血管病

B.低血糖

C.低鈉血癥

D.肺性腦病

E.感染中毒性腦病

【答案】D

【解析】患者老年男性，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，考慮診斷慢性阻塞性肺疾病，現(xiàn)癥狀加重，伴發(fā)熱和意識不清，考慮COPD所致CO2潴留所致的肺性腦病。腦血管病變一般起病急驟，無發(fā)熱;低血糖主要表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、惡心嘔吐等;低鈉血癥患者表現(xiàn)為疲乏、頭暈、手足麻木、惡心、嘔吐、尿量少、脈壓變小，嚴重者出現(xiàn)意識障礙。

感染中毒性腦病多見于兒童，表現(xiàn)為高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷。

2、男，60 歲。咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 l 周，2 天來發(fā)熱、咳嗽、意識不清，血 WBC 12.8×l09/L，N 0.82，SpO2 85%(吸氧)。對于該患者最重要的治療措施是

A.靜脈點滴呼吸興奮劑

B.靜脈注射 10%葡萄糖

C.靜脈點滴 3%氯化鈉溶液

D.靜脈點滴甘露醇

E.機械通氣

【答案】E

【解析】患者考慮診斷為COPD急性加重期伴發(fā)肺性腦病，現(xiàn)對于改善CO2潴留及低氧血癥最有效的治療為機械通氣。

3、女，31 歲�？人浴⒖饶撎�、間斷咯血 10 年。近 5 天來受涼后咳痰加劇伴咯血。該患者最可能的診斷是

A.先天性肺囊腫

B.大葉性肺炎

C.支氣管擴張

D.肺膿腫

E.慢性支氣管炎

【答案】C

【解析】患者為中年女性，青年起病，咳嗽、咳膿痰、間斷咯血(為支氣管擴張的典型表現(xiàn))10年，考慮診斷為支氣管擴張。先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形。大葉性肺炎常有上呼吸道感染的前驅癥狀，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰。肺膿腫主要表現(xiàn)為急性起病，畏寒、高熱伴有咳嗽、咳膿臭痰。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳白色黏液性痰、喘息或氣急。

4、女，31 歲。咳嗽、咳膿痰、間斷咯血10年。近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血。該患者抗感染治療首選的抗生素是

A.頭孢曲松

B.氨芐西林

C.頭孢他啶

D.青霉素

E.阿米卡星

【答案】B

【解析】患者考慮支氣管擴張合并感染，抗感染治療首選的抗生素選氨芐西林、阿莫西林、頭孢克洛。頭孢曲松主要用于肺炎、支氣管炎、膿胸等。頭孢他啶主要用于敗血癥、菌血癥、支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。青霉素主要用于敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等。阿米卡星主要用于菌血癥或敗血癥、細菌性心內膜炎、下呼吸道感染、骨關節(jié)感染、膽道感染等。

5、男，69歲。刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周。無肺部疾病病史，吸煙20年。該患者首選的檢查是

A.胸片

B.CT

C.支氣管鏡

D.支氣管造影

E.痰液細胞學檢查

【答案】B

【解析】患者為老年男性(肺癌的好發(fā)人群)，吸煙20年(肺癌的重要病因之一)，刺激性咳嗽1個月，痰中帶血1周，考慮診斷為肺癌。CT是最有效的方法，簡單易行，是發(fā)現(xiàn)肺癌的首選檢查，且能區(qū)分其他占位性病變。胸片無法顯示早期的肺癌。支氣管鏡多用于診斷中央型肺癌，但不是首選檢查。支氣管造影原是檢查支氣管擴張的首選方法，因其為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨率CT所取代。痰液細胞學檢查陽性率較低不適用于首選檢查。

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