2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元考前沖刺試卷|臨床醫(yī)師考試模擬試題及答案

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　　41.健康人血清蛋白主要用于

　　A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　B.自身免疫性疾病的治療

　　C.增強(qiáng)機(jī)制抵抗力

　　D.低丙種球蛋白血癥的替代療法

　　E.低血容量性休克的擴(kuò)容治療

　　42.導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.沙門(mén)桿菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.變形桿菌

　　D.大腸桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　43.血壓下降在休克中的意義為

　　A.是休克最早的指標(biāo)

　　B.是診斷休克的唯一依據(jù)

　　C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

　　D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

　　E.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

　　44.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映

　　A.胸腔內(nèi)壓增加

　　B.靜脈回心血量增加

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

　　E.右心功能不全或血容量相對(duì)不足

　　45.急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的常見(jiàn)原因是

　　A.酸中毒

　　B.鈉中毒

　　C.體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多

　　D.抗利尿激素增加

　　E.未嚴(yán)格限制入水量

　　46.急性肝衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)

　　A.血小板減少

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.轉(zhuǎn)氨酶正常

　　D.膽紅素正常

　　E.纖維蛋白原減少

　　47.手術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征是

　　A.術(shù)后3天

　　B.腹脹消失

　　C.腹痛消失

　　D.已經(jīng)肛門(mén)排氣

　　E.可聞及腸鳴音

　　48.糖尿病患者，圍術(shù)期處理措施中錯(cuò)誤的是

　　A.術(shù)后要注意胃癱

　　B.術(shù)中、術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　C.術(shù)后要注意足部檢查

　　D.術(shù)前使用長(zhǎng)效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)應(yīng)用

　　E.將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)

　　49.關(guān)于癰的處理方法錯(cuò)誤的是。

　　A.唇癰不宜切開(kāi)

　　B.切開(kāi)至皮膚全層，

　　C.切口應(yīng)超出炎癥范圍

　　D.盡量剪除壞死組織

　　E.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

　　50.有關(guān)全身性感染致病菌的描述，正確的是

　　A.革蘭陽(yáng)性球菌感染多為克雷伯菌

　　B.革蘭陽(yáng)性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓

　　C.革蘭陽(yáng)性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

　　D.厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

　　E.革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

　　51.燒傷最常見(jiàn)的死亡原因是

　　A.感染

　　B.休克

　　C.ARDS

　　D.腎衰竭

　　E.心功能衰竭

　　52.下列腫瘤對(duì)放療高度敏感，應(yīng)除外

　　A.性腺腫瘤

　　B.腎母細(xì)胞瘤

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤

　　E.來(lái)源于上皮組織的腫瘤

　　53.關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是

　　A.I級(jí)分化細(xì)胞惡性程度高

　　B.I級(jí)分化細(xì)胞較Ⅳ級(jí)分化細(xì)胞排列紊亂

　　C.Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度

　　D.高分化較低分化者核分裂多

　　E.低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多

　　54.惡性程度最高的體表腫瘤是

　　A.纖維肉瘤

　　B.皮膚乳頭癌

　　C.惡性黑色素瘤

　　D.皮膚基底細(xì)胞癌

　　E.皮膚鱗狀細(xì)胞癌

　　55.顱內(nèi)高壓的三大癥狀是

　　A.頭昏、頭痛、嘔吐

　　B.頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫

　　C.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

　　D.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

　　E.意識(shí)不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)

　　56.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在

　　A.8小時(shí)內(nèi)

　　B.12小時(shí)內(nèi)

　　C.24小時(shí)內(nèi)

　　D.48小時(shí)內(nèi)

　　E.72小時(shí)內(nèi)

　　57.顱內(nèi)腫瘤中最多見(jiàn)的是

　　A.腦膜瘤

　　B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　C.轉(zhuǎn)移瘤

　　D.膽脂瘤

　　E.垂體腺瘤

　　58.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價(jià)值的檢查方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.測(cè)血T3、T4

　　E.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　59.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺纖維腺瘤

　　C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　D.乳腺囊性增生癥

　　E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

　　60.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

　　A.青少年患者

　　B.高功能腺瘤

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.中度以上原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.抗甲狀腺藥物或放射性131 I治療無(wú)效者

　　61.乳房Paget病是指

　　A.炎性乳腺癌

　　B.乳頭濕疹樣乳腺癌

　　C.漿細(xì)胞性乳腺炎

　　D.男性乳房肥大癥

　　E.乳腺結(jié)核病

　　62.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是

　　A.乳腺癌

　　B.乳房脂肪壞死

　　C.乳腺纖維腺瘤

　　D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳房囊性增生癥

　　63.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點(diǎn)

　　B.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

　　C.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

　　D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

　　E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

　　64.難復(fù)性疝為

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物為部分腸壁

　　E.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

　　65.股疝最常用的手術(shù)方法是

　　A.McVay法

　　B.Bassini法

　　C.Halsteel法

　　D.Ferguson法

　　E.Shouldice法

　　66.腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

　　A.有氣腹征

　　B.腹膜刺激征

　　C.腸鳴音活躍

　　D.早期出現(xiàn)休克

　　E.移動(dòng)性濁音(+)

　　67.胰腺損傷如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

　　A.脂肪瀉

　　B.橫結(jié)腸梗阻

　　C.膽總管狹窄

　　D.胰腺假性囊腫

　　E.胰腺真性囊腫

　　68.腹部損傷時(shí)作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的診斷是

　　A.前腹壁血腫

　　B.空腔臟器破裂

　　C.實(shí)質(zhì)性臟器破裂

　　D.誤穿入腹腔血管

　　E.后腹膜間隙血腫

　　69.繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌為

　　A.大腸桿菌和厭氧菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.銅綠假單胞菌和腸球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.肺炎球菌和厭氧菌

　　70.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是

　　A.胃底

　　B.胃大彎

　　C.胃小彎

　　D.十二指腸球部前壁

　　E.十二指腸球部后壁

　　71.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　72.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

　　A.腹部腫塊

　　B.陣發(fā)性絞痛

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

　　E.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　73.絞窄性腸梗阻時(shí)，其病理生理改變中錯(cuò)誤的是

　　A.脫水

　　B.大量毒素吸收

　　C.嚴(yán)重的代謝性堿中毒

　　D.有效循環(huán)血量減少

　　E.最終發(fā)生腸壞死和穿孔

　　74.處理闌尾斷端不宜采用的是

　　A.單純結(jié)扎

　　B.單純荷包縫合包埋

　　C.包埋加系膜脂肪覆蓋

　　D.結(jié)扎加荷包縫合包埋

　　E.斷端直接用苯酚燒灼

　　75.對(duì)有明顯黃疸及腹腔積液的肝癌患者，不應(yīng)選用的治療是

　　A.介入治療

　　B.全身性化療

　　C.局療放射治療

　　D.免疫治療+中醫(yī)中藥

　　E.腫瘤局部注射無(wú)水酒精

　　76.最能說(shuō)明肝硬化患者已存在門(mén)脈高壓的表現(xiàn)是

　　A.脾腫大

　　B.腹瀉

　　C.痔核形成

　　D.門(mén)靜脈增寬

　　E.食管靜脈曲張

　　77.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

　　A.抗生素

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.輸血、輸液

　　D.急診膽道減壓手術(shù)

　　E.糾正酸中毒

　　A2型題

　　答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　78.男性，38歲，右上臂外傷，局部腫脹，壓痛、畸形，反?；顒?dòng)并可觸及骨擦感，垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸，最可能的診斷為

　　A.肱骨髁上骨折并肩關(guān)節(jié)脫位

　　B.肱骨髁上骨折并橈神經(jīng)損傷

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肱骨髁上骨折并腋神經(jīng)損傷

　　E.肱骨干骨折并橈神經(jīng)損傷

　　79.男性，65歲，慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不佳。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H 7.35，PaO2 55 mmHg，PaCO274 mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。結(jié)合病史，最可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　80.5歲男孩，左側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后包塊可消失，首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.左側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.左側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.左側(cè)斜疝

　　D.左側(cè)睪丸腫瘤

　　E.左側(cè)附睪結(jié)核

　　81.男，58歲，被診斷為腸梗阻，其血清鉀檢測(cè)值為2.9mmol/L，在臨床上不應(yīng)有下列哪種表現(xiàn)

　　A.口苦

　　B.四肢無(wú)力

　　C.ST段降低

　　D.反常性酸性尿

　　E.皮膚蒼白

　　82.男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　83.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1—2cm，首選的治療方法是

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　84.女性，27歲，妊娠6個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是

　　A.手術(shù)切口應(yīng)偏低

　　B.行闌尾切除術(shù)

　　C.盡量不用腹腔引流

　　D.可應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.圍術(shù)期加用黃體酮

　　85.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周，體溫仍在38～39℃，腹張、腹痛、尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮

　　A.膈下膿腫

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸間膿腫

　　D.闌尾殘株炎

　　E.泌尿系感染

　　86.女性，50歲，大便次數(shù)增多、帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門(mén)3cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對(duì)其最主要的治療方法為

　　A.化療

　　B.放療

　　C.中藥治療

　　D.激光

　　E.根治性手術(shù)

　　87，男性，30歲，車(chē)禍2小時(shí)人院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén) 36.5℃，P 130次/分，R30次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X線片示：右側(cè)液氣胸，創(chuàng)傷種類(lèi)為

　　A.穿透?jìng)?/p>

　　B.閉合傷

　　C.開(kāi)放傷

　　D.擠壓傷

　　E.非貫通傷

　　88.男性，20歲，2小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓70/50 mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷為

　　A.血胸

　　B.開(kāi)放性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.心包積血

　　E.肺損傷

　　89.女性，45歲，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

　　A.嵌頓疝

　　B.絞窄性疝

　　C.難復(fù)性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.急性腹膜炎

　　90.女性，35歲，右乳房無(wú)痛性腫物2個(gè)月余，查體：右乳外上象限有一1.5cm×1.0cm × 1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可，明確性質(zhì)最確切的檢查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.X線檢查

　　D.紅外線掃描

　　E.腫物完整切除病理檢查

　　91.女性，50歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成

　　A.低鉀性酸中毒

　　B.低氯、高鉀性堿中毒

　　C.低氯、低鉀性堿中毒

　　D.低氯、高鉀性酸中毒

　　E.低氯、低鉀性酸中毒

　　92.男性，25歲，因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L，動(dòng)脈血pH7.5，首選補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)為

　　A.等滲鹽水

　　B.氯化鉀溶液

　　C.葡萄糖鹽水

　　D.乳酸、氯化鉀溶液

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　93.男性.30歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60 mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)診斷為

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.過(guò)敏性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.神經(jīng)源性休克

　　94.女性，55歲，門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸血輸液治療，出血停止。此時(shí)，心率150次/分，血壓90/70 mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示該患者最可能是

　　A.肝性腦病

　　B.心功能不全

　　C.血容量不足

　　D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張

　　E.容量血管過(guò)度收縮

　　95.男性，40歲，患急性重度胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺及其周?chē)鷫乃澜M織清除，腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓 96/60mmHg，中心靜脈壓10cmiH20，呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66 mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最緊急的并發(fā)癥是

　　A.血容量不足

　　B.腎衰竭

　　C.肺功能衰竭

　　D.心功能不全

　　E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

　　96.男性，25歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類(lèi)型應(yīng)為

　　A.Ⅲ/甲

　　B.Ⅲ/乙

　　C.Ⅲ/丙

　　D.Ⅱ/丙

　　E.Ⅱ/乙

　　97.男性，50歲，車(chē)禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，化驗(yàn)血糖20.3 mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能原因是

　　A.輸血所致血管內(nèi)溶血

　　B.藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

　　C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害

　　D.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

　　E.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償

　　98.女，30歲，1周前左手被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，出現(xiàn)頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是

　　A.破傷風(fēng)是一種毒血癥

　　B.毒素也可影響交感神經(jīng)

　　C.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

　　D.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　E.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　99.男性，50歲，燒傷患者，燒傷總面積35%，其中Ⅲ度燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類(lèi)型為

　　A.小面積燒傷

　　B.輕度燒傷

　　C.中度燒傷

　　D.重度燒傷

　　E.特重度燒傷

　　100.男性，70歲，肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽(yáng)性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門(mén)靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A.化療

　　B.放療

　　C.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　D.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

　　E.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

　　101.女性，50歲，乙型肝炎病史30余年，2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體：全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)腹腔積液，如果急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是

　　A.脾切除術(shù)

　　B.選擇性門(mén)體分流術(shù)

　　C.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)

　　D.非選擇性門(mén)體分流術(shù)

　　E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

　　102.男性，40歲，右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今晨起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒，發(fā)熱。體檢：T 38℃，鞏膜無(wú)黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.膽總管結(jié)石、膽管炎

　　E.胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　103.女性，40歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。人院：T 40℃，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該患者首選的治療為

　　A.立即手術(shù)

　　B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)

　　C.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)

　　D.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

　　E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

　　104.男性，30歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)，檢查：神志清晰，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/L，尿鏡檢紅細(xì)胞20個(gè)/HP，正確的急救處理是

　　A.密切觀察

　　B.輸血、輸液

　　C.大劑量抗菌藥物治療

　　D.糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

　　E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　105.男，30歲，左腎結(jié)核行左腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7—8次，靜脈尿路造影見(jiàn)右腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮.尿常規(guī)白細(xì)胞0—2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇

　　A.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B.膀胱造瘺術(shù)

　　C.右腎造瘺術(shù)

　　D.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　E.右輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　106.女性，28歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮

　　A.腎積水

　　B.腎腫瘤

　　C.腎結(jié)核

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.腎輸尿管結(jié)石

　　107.女性，50歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿3個(gè)月，查：腎區(qū)無(wú)叩痛，尿檢：紅細(xì)胞充滿/HP，膀胱鏡未見(jiàn)異常，靜脈尿路造影示：右腎盂有充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為

　　A.腎結(jié)石

　　B.腎盂癌

　　C.腎囊腫

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂腎炎

　　108.男性，40歲，3年前出現(xiàn)右下肢行走10余分鐘后脹痛，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史。發(fā)病前半年右足部外傷已治愈。體格檢查：右下肢皮膚較蒼白，右足背動(dòng)脈未觸及，最可能的診斷為

　　A.雷諾病

　　B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　C.血栓閉塞性脈管炎

　　D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?/p>

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥

　　B1型題

　　答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(109—110題共用備選答案)

　　A.思維奔逸

　　B.思維散漫

　　C.思維插入

　　D.強(qiáng)迫性思維

　　E.強(qiáng)制性思維

　　109.患者反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無(wú)法控制，該癥狀為

　　110.患者體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個(gè)意念接著一個(gè)意念，該癥狀為

　　(111～112題共用備選答案)

　　A.鋰鹽

　　B.卡馬西平

　　C.苯二氮革類(lèi)藥物

　　D.吩噻嗪類(lèi)藥物

　　E.抑制5-HT再攝取的藥物

　　111.多用于精神分裂癥的藥物是

　　112.多用于抑郁癥的藥物是

　　(113～114題共用備選答案)

　　A.FT3

　　B.FT4

　　C.TT3

　　D.TT4

　　E.TSH

　　113.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

　　114.Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最早出現(xiàn)異常的是

　　(115～116題共用備選答案)

　　A.敏感抗生素分組輪流使用

　　B.應(yīng)用吲哚美辛

　　C.用糖皮質(zhì)激素

　　D.用藥后癥狀消失即停藥

　　E.用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換藥，療程2周

　　115.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

　　116.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

　　(117～118題共用備選答案)

　　A.黃疸

　　B.氨中毒

　　C.凝血因子減少

　　D.食管靜脈曲張

　　E.男性乳腺發(fā)育

　　117.肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓可引起

　　118.肝硬化時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為

　　(119～120題共用備選答案)

　　A.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少

　　B.骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多

　　C.骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多

　　D.骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞

　　E.骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多

　　119.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是

　　120.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是

　　(121～122題共用備選答案)

　　A.胰島素釋放試驗(yàn)

　　B.糖化血紅蛋白測(cè)定

　　C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D.餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

　　E.24小時(shí)尿糖定量測(cè)定

　　121.對(duì)糖尿病分型首選

　　122.對(duì)糖尿病診斷首選

　　(123～124題共用備選答案)

　　A.洋地黃

　　B.利多卡因

　　C.地爾硫卓

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　123.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是

　　124.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是

　　(125～126題共用備選答案)

　　A.功能障礙

　　B.異?；顒?dòng)

　　C.腫脹疼痛

　　D.皮膚淤斑

　　E.死骨形成

　　125.骨折專(zhuān)有體征是

　　126.慢性骨髓炎的表現(xiàn)是

　　(127～129題共用題干)

　　男性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)人院，診斷為急性闌尾炎。

　　127.醫(yī)生查體時(shí)，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其闌尾位置

　　A.靠近臍部

　　B.位于右上腹部

　　C.位于腰大肌前方

　　D.靠近閉孔內(nèi)肌

　　E.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

　　128.入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，在下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

　　A.門(mén)靜脈炎

　　B.急性闌尾穿孔

　　C.闌尾炎合并胃穿孔

　　D.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

　　E.腹膜炎引起溶血性黃疸

　　129.急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，患者出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

　　A.盆腔CT

　　B.腹部B超

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E。鋇劑灌腸

　　(130～132題共用題干)

　　女性，60歲，近3個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，有肛門(mén)墜脹感及里急后重，糞便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

　　130.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.腹部CT

　　B.B超檢查

　　C.直腸指檢

　　D.直腸鏡檢

　　E.鋇灌腸檢查

　　124.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是

　　(125～126題共用備選答案)

　　A.功能障礙

　　B.異常活動(dòng)

　　C.腫脹疼痛

　　D.皮膚淤斑

　　E.死骨形成

　　125.骨折專(zhuān)有體征是

　　126.慢性骨髓炎的表現(xiàn)是

　　A3/A4型題

　　答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(127～129題共用題干)

　　男性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。

　　127.醫(yī)生查體時(shí)，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其闌尾位置

　　A.靠近臍部

　　B.位于右上腹部

　　C.位于腰大肌前方

　　D.靠近閉孔內(nèi)肌

　　E.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

　　128.人院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

　　A.門(mén)靜脈炎

　　B.急性闌尾穿孔

　　C.闌尾炎合并胃穿孔

　　D.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

　　E.腹膜炎引起溶血性黃疸

　　129.急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，患者出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

　　A.盆腔CT

　　B.腹部B超

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.鋇劑灌腸

　　(130～132題共用題干)

　　130.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.腹部CT

　　B.B超檢查

　　C.直腸指檢

　　D.直腸鏡檢

　　E.鋇灌腸檢查

　　131.若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門(mén)約12 cm，腫塊直徑為4cm，最佳手術(shù)方式應(yīng)：選擇

　　A.Dixon手術(shù)

　　B.Miles手術(shù)

　　C.Hartmem手術(shù)

　　D.局部切除

　　E.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　2.術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A.Dukes A期

　　B.Dukes B期

　　C.Dukes C1期

　　D.Dukes C2期

　　E.Dukes D期

　　(133～134題共用題干)

　　女性，40歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm腫塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見(jiàn)異常。

　　133.若體檢結(jié)果為T(mén)2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　134.術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，預(yù)期療效屬于

　　A.不敏感

　　B.低度敏感

　　C.中度敏感

　　D.高度敏感

　　E.可能使病情加重

　　(135～137題共用題干)

　　男性，20歲，發(fā)熱4天伴食欲缺乏2 天入院。檢查：血壓110/70 mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。

　　135.該患者初步診斷為

　　A.感染性休克

　　B.左腳趾壞疽

　　C.左腳趾甲溝炎

　　D.左側(cè)小腿丹毒

　　E.左小腿蜂窩織炎

　　136.左腳趾經(jīng)切開(kāi)引流處理后應(yīng)給予

　　A.激素

　　B.退熱劑

　　C.維生素

　　D.慶大霉素

　　E.大劑量青霉素

　　137.經(jīng)治療3天后患者體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)患者可能合并有

　　A.DIC

　　B.敗血癥

　　C.菌血癥

　　D.感染性休克

　　E.多器官衰竭

　　(138～139題共用題干)

　　男性，30歲，突感上腹部劇痛，檢查：血壓130/80mmH9，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。

　　138.首先應(yīng)采取的檢查為

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.腹部MRI

　　D.腹部穿刺

　　E.腹部立位X線平片

　　139.以下提示病情危險(xiǎn)的是

　　A.惡心、嘔吐頻繁

　　B.脈搏加快，體溫下降

　　C.脈搏加快，體溫上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　(140—142題共用題干)

　　女性，50歲，近1年來(lái)盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓130/85 mmH9，甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅱ度，心律齊、無(wú)雜音，舉手顫動(dòng)明顯。查血L3、T4高于正常值。診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

　　140.若用丙硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，

　　未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解

　　B.甲狀腺縮小變硬

　　C.血T3、T4值均正常

　　D.心率90—100次/分

　　E.基礎(chǔ)代謝率低于+20%

　　141.該患者手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

　　A.甲狀腺危象

　　B.手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

　　C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.一側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　E.手術(shù)切口化膿性感染

　　142.：告術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是

　　A.頸部皮膚水腫

　　B.四肢乏力、盜汗

　　C.食欲下降或厭食

　　D.T3、T4值持續(xù)低于正常值下限

　　E.B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大

　　(143～145題共用題干)

　　男性，20歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。

　　143.首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.癲癇

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.腦梗死

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　144.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱X線片

　　C.腦電圖

　　D.腦血管造影

　　E.經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

　　145.治療的首選藥物為

　　A.擴(kuò)血管藥

　　B.止血藥

　　C.溶栓治療

　　D.抗癲癇藥

　　E.降顱壓藥

　　(146—148題共用題干)

　　男性，25歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓110/80 mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見(jiàn)3 cm 長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。

　　146.該患者縱隔的位置是

　　A.左偏

　　B.右偏

　　C.正中位

　　D.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　E.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　147.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.攝胸部X線片

　　C.靜脈穿刺輸液

　　D.立即剖胸探查

　　E.立即閉合胸部創(chuàng)口

　　148.患者1小時(shí)后出現(xiàn)輕度發(fā)紺，呼吸困難更明顯，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸部X線片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是

　　A.立即輸血

　　B.繼續(xù)觀察

　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

　　D.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

　　E.用注射器穿刺排氣

　　(149～150題共用題干)

　　女性，50歲，反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個(gè)月，膀胱鏡檢見(jiàn)右輸尿管口噴血，尿細(xì)胞學(xué)可見(jiàn)癌細(xì)胞。

　　149.靜脈尿路造影最有診斷價(jià)值的x線表現(xiàn)是

　　A.右腎萎縮

　　B.右腎積水

　　C.右腎不顯影

　　D.右腎盞破壞

　　E.右腎盞充盈缺損

　　150.明確診斷后首選的治療方法是

　　A.化療

　　B.放療

　　C.免疫治療

　　D.右腎輸尿管全切除

　　E.右腎切除術(shù)

　　參考答案

　　1.B 2.D 3.B 4.A 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.E

　　11. C 12. E 13. D 14. C 15. B 16. C 17. A 18. E 19. B 20. B

　　21.D ：12.E 23.C 24.E 25.B 26.D 27. D 28.B 29.E 30. C

　　31.A ：32.C 33.A 34.D 35.C 36.C 37.A 38. D 39.C 40.A

　　41.E 42.D 43.C 44.C 45.E 46.D 47.D 48.D 49.B 50.C

　　51.A 52.E 53.E 54.C 55.B 56.C 57.B 58.E 59. C 60.A

　　61.B 62.E 63.C 64.C 65.A 66.C 67.D 68.C 69.A 70.D

　　71.E 72.D 73.C 74.E 75.C 76.E 77.D 78.E 79.D 80.B

　　81.E 82.A 83.A 84.A 85.B 86.E 87.B 88. D 89.E 90.E

　　91.C 92.E 93.A 94.B 95.B 96.C 97.D 98.C 99.D 100.E

　　101.C 102.B 103.C 104.D 105.A 106.E 107.B 108.C 109.D 110.A

　　111.D 1 i 2.E 113.E 114.E 115.E 116.A 117.D 118.B 1 19.A 120.E

　　121.A 122.C 123.E 124.A 125.B 126.E 127.D 128.A 129.C 130.C

　　131.A 132.A 133.C 134.C 135.C 136.E 137.B 138.E 139.B 140.D

　　141.B 142.D 143.A 144.C 145.D 146.D 147.E 148.C 149.E 150.D