2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試經(jīng)典模擬試題下載|兒科學(xué)考試試題及答案下載

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　　1. 肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.綠膿桿菌

　　答案：D

　　金葡菌是產(chǎn)膿菌，可引起膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺膿腫等。

　　2. 急性腹瀉病程正確的是

　　A.1周

　　B.<2周

　　C.2～3周

　　D.3~4周

　　E.4周以下

　　答案：B

　　按病程分

　　急性腹瀉：病程小于2周

　　遷延性腹瀉：2周-2月

　　慢性腹瀉：大于2月

　　3. 下列哪一項(xiàng)不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

　　A.貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.佝僂病

　　D.先天性心臟病

　　E.低出生體重兒

　　答案：A

　　4.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項(xiàng)不正確

　　A.反復(fù)發(fā)作的喘息

　　B.呼吸困難

　　C.胸悶或咳嗽

　　D.常在白天發(fā)作、加劇

　　E.多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解

　　答案：D

　　哮喘是在氣道高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴(yán)重，一般可自行或用平喘藥物后緩解

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　　5. 風(fēng)濕性心肌炎最常見的心電圖改變是

　　A.過早搏動(dòng)

　　B.心動(dòng)過速

　　C.I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：C

　　ABCD都可能，但C最常見

　　6. 下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確

　　A.應(yīng)隔離臥床休息

　　B.保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?/p>

　　c.防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素

　　D.高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑

　　E.保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。

　　7. 中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有

　　A.抗生素治療

　　B.防治腦水腫

　　C.防治呼吸衰竭

　　D.降溫

　　E.加強(qiáng)心肌收縮力

　　答案：E

　　毒痢在我國(guó)常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營(yíng)養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒

　　臨床表現(xiàn)：起病急;高熱;反復(fù)驚厥;迅速呼衰、休克或昏迷;腸道癥狀不明顯

　　分型：休克型(以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn))

　　腦型(以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn))

　　肺型

　　混合型(二者兼有)

　　毒痢的治療 根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰?？咕委煟憾“房?頭孢曲松鈉。毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對(duì)于抗休克治療也是有益的

　　8. 結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為

　　A.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　B.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下

　　C.左前臂中、下1/3交界處

　　D.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　E.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下

　　答案：A

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6-10mm皮丘，48-72小時(shí)看結(jié)果。同學(xué)們對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的作法及其臨床意義要掌握。

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　　9. 關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確

　　A.ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)

　　B.舞蹈病患兒ASO可不增高

　　C.血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志

　　D.C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)

　　E.20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高

　　答案：A

　　主要是考ASO何時(shí)增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個(gè)月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動(dòng)，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

　　10. 麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個(gè)系統(tǒng)最為明顯

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.血液系統(tǒng)

　　C.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

　　D.消化系統(tǒng)

　　E.生殖系統(tǒng)

　　答案：C

　　11. 關(guān)于結(jié)核菌下列哪項(xiàng)不正確

　　A.屬分枝桿菌

　　B.具抗酸性

　　C.對(duì)人類致病的主要是人型和牛型

　　D.其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體

　　E.呼吸道是唯一傳播途徑

　　答案：E 呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。

　　12. 以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.隱球菌腦膜炎

　　E.無菌性腦膜炎

　　答案：B

　　病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；X是全部腦組織的改變。病腦時(shí)各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。

　　13. 小兒腹瀉時(shí)中度脫水靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予

　　A.50～70ml/kg

　　B.70～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～130ml/kg

　　E 120～l50ml/kg

　　答案：E

　　定量：輕度脫水 90-120ml/kg

　　中度脫水120-150ml/kg

　　重度脫水150-180ml/kg

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　　14. 嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為

　　A.1/2張

　　B.1/3張

　　C.1/4張

　　D.等張

　　E.1/5張

　　答案：A

　　等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L

　　等滲性脫水 補(bǔ)1/2張 2：3： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低滲性脫水 補(bǔ)2/3張 4：3： 2液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高滲性脫水 補(bǔ)1/3張2： 6： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　15. 小兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn)不正確的是

　　A.鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富.

　　B.咽鼓管寬、直、短，呈水平位

　　C.咽部較狹窄，方向垂直

　　D.喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄

　　E.扁桃體在6個(gè)月后漸增大

　　答案：E

　　咽扁桃體又稱腺樣體，6個(gè)月時(shí)已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時(shí)才逐漸增大。

　　16. 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為

　　A.0.2～0. 5L/min

　　B.0. 5～lL/min

　　C.1～2L/min

　　D.2～3 L/min

　　E.2～4 L/min

　　答案：B

　　17. 急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是

　　A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

　　B.血壓增高引起急性心衰

　　C.腎小球?yàn)V過率下降

　　D.全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　答案：C 腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少，全身體液增加所致

　　18. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)

　　A.紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低

　　B.血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

　　C.呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

　　答案：E A

　　此題答案有誤，應(yīng)為A BCDE全錯(cuò)，BCD是缺鐵性貧血表現(xiàn)，E網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高

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　　19. 鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最早顯示療效的是

　　A.血紅蛋白及紅細(xì)胞增多

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　C.血清鐵增多

　　D.口唇色澤開始變紅

　　E.血小板增多

　　答案:B

　　B 給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加

　　20. 新生兒黃疽于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　答案：D

　　本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。 　21.外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　答案：A

　　22.解析：足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)已達(dá)成人水平

　　兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是

　　A.鏈球菌直接損害

　　B.II，III型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.I型變態(tài)反應(yīng)

　　E.腸球菌的毒素作用

　　答案：B

　　23.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識(shí)是

　　A.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

　　B.IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　答案：C

　　24.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是

　　A.新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

　　B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

　　C.IgG不能通過胎盤

　　D.臍血18M水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

　　E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6—12月達(dá)成人水平

　　答案：C

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　　25.B細(xì)胞免疫功能測(cè)定的常用方法是

　　A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.免疫球蛋白測(cè)定

　　C.血清補(bǔ)體測(cè)定

　　D.抗“O”試驗(yàn)

　　E.嗜異凝集試驗(yàn)

　　答案：B

　　26.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下結(jié)節(jié)

　　E.環(huán)形紅班

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)

　　27.10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

　　A.避免關(guān)節(jié)損傷

　　B.忌海鮮

　　C.減少體育運(yùn)動(dòng)

　　D.長(zhǎng)效青霉素肌注

　　E.激素吸入維持

　　答案：D

　　解析：診斷為急性風(fēng)濕熱可能性大

　　28.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項(xiàng)不正確

　　A.反復(fù)發(fā)作的喘息

　　B.呼吸困難

　　C.胸悶或咳嗽

　　D.常在白天發(fā)作、加劇

　　E.多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解

　　答案：D

　　哮喘是在氣道高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴(yán)重，一般可自行或用平喘藥物后緩解

　　29. 風(fēng)濕性心肌炎最常見的心電圖改變是

　　A.過早搏動(dòng)

　　B.心動(dòng)過速

　　C.I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：C

　　ABCD都可能，但C最常見

　　30. 下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確

　　A.應(yīng)隔離臥床休息

　　B.保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?/p>

　　c.防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素

　　D.高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑

　　E.保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。

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