解讀《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)?？紨?shù)據(jù)分析|女性生殖系統(tǒng)知識點(diǎn)匯總

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　　三、在宣傳和健康教育方面有何要求?

　　《意見》提出，各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩、新生兒安全為重點(diǎn)，制訂專項健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。要結(jié)合母親節(jié)、兒童節(jié)等重要時間節(jié)點(diǎn)，廣泛開展健康教育活動，大力普及健康知識，提高群眾健康素養(yǎng)。要充分發(fā)揮衛(wèi)生計生基層網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，堅持“主動服務(wù)、服務(wù)到家、落實(shí)到人” 的服務(wù)特色，組織群眾做好孕前優(yōu)生健康檢查，準(zhǔn)確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，動員懷孕婦女及時建立孕產(chǎn)期保健手冊，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢，有效減少妊娠并發(fā)癥，以及兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生。要將流動人口納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象，保障流動人口均等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　四、如何做好咨詢評估和高危篩查?

　　一要拉緊預(yù)警線。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強(qiáng)對高齡婦女的健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等系列服務(wù)，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)就醫(yī)理念，理性對待醫(yī)療風(fēng)險。要動員高齡孕婦到二級以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。二要織密安全網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊時，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見解讀內(nèi)容)要認(rèn)真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估，篩查危險因素，識別高危孕婦和新生兒，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理，設(shè)立專門診室、建立專項臺賬、落實(shí)專人隨訪，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。三要筑牢防火墻。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，要做好評估和診斷，充分告知妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實(shí)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理。

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　　五、在危急重癥臨床救治方面有何舉措?

　　《意見》提出，各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求，在“查隱患、拼實(shí)戰(zhàn)、補(bǔ)短板”上下功夫，全面提高危急重癥臨床救治水平。一要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見解讀內(nèi)容)健全診療預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)對機(jī)制建設(shè)，完善急救用血等保障機(jī)制。二要針對孕產(chǎn)婦和嬰兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專項培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲備，強(qiáng)化應(yīng)急保障能力。二級以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。三要針對基層救治能力不足問題，將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時期城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的優(yōu)先領(lǐng)域，重點(diǎn)支持縣級醫(yī)院、婦幼保健院提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。

　　六、如何建立危急重癥救治的協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制?

　　保障母嬰安全需要全系統(tǒng)的高度重視，需要相關(guān)方面的通力合作。一是在區(qū)域?qū)用?。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門要建立由分管負(fù)責(zé)同志牽頭的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立院前急救機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制，做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重要環(huán)節(jié)保障。要組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救老師組，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救。區(qū)域老師組要以婦產(chǎn)科、兒科為主力，以內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科為骨干，匯聚轄區(qū)老師資源。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部。要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，確保每個分娩現(xiàn)場均有一名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場，有效減少新生兒死亡，共同做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治。

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　　七、如何進(jìn)一步健全完善危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)?

　　多年來，各地依托“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”項目、中西部地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項目等，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見解讀內(nèi)容)建立健全危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，提升危急重癥救治能力，初步建立了危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診救治體系。在此基礎(chǔ)上，各地要著力抓好“健全、完善和提升”。一要健全體系。依托產(chǎn)兒科實(shí)力突出、綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2017年年底前，省級要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。二要完善網(wǎng)絡(luò)。省級、市級危重救治中心要與對口市(地、州)、縣(市、區(qū))建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)必須覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。各級危重救治中心應(yīng)按照職責(zé)，接受轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診和救治，確保危急重癥在轄區(qū)內(nèi)能夠接得住、接得好，盡最大可能保障孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全。三要提升水平。要健全運(yùn)行管理機(jī)制，確保有效銜接和綠色通道暢通。2018年底前，要建成分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

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　　八、如何強(qiáng)化人才隊伍保障?

　　做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治，人才是關(guān)鍵。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見解讀內(nèi)容)一方面，與其他人群相比，孕產(chǎn)婦和新生兒突發(fā)情況多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。各地要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理救治能力。開展助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和縣級骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)。以助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等緊缺人才為重點(diǎn)，支持相關(guān)學(xué)會、協(xié)會組織開展針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。另一方面，產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務(wù)成本高風(fēng)險大，投入多回報少，補(bǔ)償機(jī)制不合理。要結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。要加快建立緊缺人才激勵機(jī)制，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，更好地為婦女兒童健康服務(wù)。

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