胃潰瘍(合并出血)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“胃潰瘍(合并出血)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年常考病例分析題精講”供考生復(fù)習(xí)，希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講匯總

　　[病例摘要]男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時(shí)

　　10余年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，持續(xù)2-3小時(shí)，可自行緩解。2周來(lái)加重，納差，服中藥后無(wú)效。6小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來(lái)無(wú)眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺(jué)近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好

　　查體：T36.7℃,P108 次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常。腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/ 分，雙下肢不腫（環(huán)球網(wǎng)校提供胃潰瘍(合并出血)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講）。

　　化驗(yàn)：Hb：82g/L,WBC5.5×109/L，分類N69%，L28%，M3%，plt：300　×109/L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷

　　1.胃潰瘍，合并出血　　2.失血性貧血，休克早期

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年常考病例分析題精講匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集試題答題指南匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實(shí)踐技能

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“胃潰瘍(合并出血)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講”供考生復(fù)習(xí)，希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講匯總

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.周期性、節(jié)律性上腹痛　　2.嘔血、黑便，大便隱血陽(yáng)性

　　3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小　　4.Hb82g/L(<120g/L)

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.胃癌 　　2.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血（環(huán)球網(wǎng)校提供胃潰瘍(合并出血)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講） 　　3.出血性胃炎

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　1.急診胃鏡　　2.X線鋇餐檢查(出血停止后)　　3.肝腎功能

　　四、治療原則(3分)

　　1.對(duì)癥治療 2.抗?jié)儾∷幬镏委?3.內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年?？疾±治鲱}精講匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集試題答題指南匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實(shí)踐技能