結(jié)腸癌-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校分享“結(jié)腸癌-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講”供考生復(fù)習(xí),希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
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[病例摘要]女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月
3月前無(wú)明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱,進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力,體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。
既往體健,家族中無(wú)類似疾病患者。
查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg
一般狀況稍差,皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。
輔助檢查:大便潛血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
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(一)診斷結(jié)腸癌
(二)診斷依據(jù)
1.排便習(xí)慣改變,便次增加 2.暗紅色血便,便潛血(+)
3.右下腹腫塊 4.伴消瘦、乏力
二、鑒別診斷(5分)
1.炎癥性腸病 2.回盲部結(jié)核 3. 阿米巴痢疾
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1.鋇劑灌腸造影 2.結(jié)腸鏡檢 3.腹部B超
四、治療原則(3分)
1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù) 2.輔助化療
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