右肱骨髁上骨折-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講

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　　[病例摘要] 女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)

　　急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運(yùn)動正常。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷右肱骨髁上骨折(伸直型)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.好發(fā)年齡(10歲以下) 2.典型受傷機(jī)制 3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端

　　4.肘后三角關(guān)系正常

　　二、鑒別診斷(5分) 肘關(guān)節(jié)后脫位

　　三、進(jìn)一步檢查(4分) 右肘側(cè)位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況

　　四、治療原則(3分) 手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

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