2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試?？荚囶}（二）

　　根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過(guò)的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試?？荚囶}（二）”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　[A1型題]

　　1.屬于骨盆狹窄的徑線是

　　A.髂棘間徑24Cm B.骶恥外徑19Cm C.骨盆人口前后徑10Cm

　　D.坐骨棘間徑10Cm E.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5Cm，出口后矢狀徑8Cm

　　答案：C

　　考點(diǎn)：骨盆狹窄

　　解析：骨盆入口平面狹窄在我國(guó)婦女較常見(jiàn)。測(cè)量骶恥外徑<18Cm，骨盆入口前后徑<10Cm，對(duì)角徑<11.5Cm。故屬于骨盆狹窄的徑線是骨盆人口前后徑lOCm，屬于臨界性狹窄。故選C。

　　2.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是

　　A.陰阜 B.陰蒂 C.大陰唇 D.小陰唇 E.會(huì)陰部

　　答案：C

　　考點(diǎn)：大陰唇的解剖特點(diǎn)

　　解析：在解剖上，大陰唇皮下組織疏松，脂肪中有豐富的靜脈、神經(jīng)和淋巴管，若受外傷，容易形成血腫，疼痛較甚。而陰阜、陰蒂、小陰唇、會(huì)陰部不易形成血腫，故選C。

　　3.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是

　　A.圓韌帶 B.卵巢固有韌帶 C.卵巢懸韌帶 D.闊韌帶 E.主韌帶

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮固定裝置

　　解析：子宮固定裝置主要有4條韌帶，分別為子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮闊韌帶及宮骶韌帶，行全子宮加雙附件切除時(shí)均需切斷。而卵巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，行全子宮加雙附件切除，不需要切斷卵巢固有韌帶。故選B。

　　4.左側(cè)卵巢靜脈一般匯入

　　A.髂總靜脈 B.髂內(nèi)靜脈 C.髂外靜脈 D.腎靜脈 E.腹主靜脈

　　答案：D

　　考點(diǎn)：卵巢靜脈回流途徑

　　解析：根據(jù)解剖特點(diǎn)，卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢與同名靜脈伴行，右側(cè)匯人下腔靜脈，左側(cè)匯入腎靜脈，而不是髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈或腹主靜脈，故選D。

　　5.關(guān)于子宮的描述，正確的是

　　A.成年女子的子宮長(zhǎng)約7～8Cm，寬約4～5Cm，厚約4—5Cm

　　B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

　　C.幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是2：1

　　D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口

　　E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮的形態(tài)

　　解析：成年女性的子宮長(zhǎng)約7～8Cm，寬4～5Cm，厚2—3Cm，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤;子宮體與子宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為l：2，青春期為1：1，生育期為2：1，老年期又為1：1，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤;子宮峽部的上口，在解剖學(xué)上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤;峽部外口因黏膜組織在此處由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸內(nèi)膜，稱組織學(xué)內(nèi)口，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤;子宮頸與子宮體相接的部分稍狹窄，稱子宮峽部，故選B

　　6.關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

　　A.圓韌帶起于子宮角，上于腹股溝 B.闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

　　C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方 D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)與骨盆側(cè)壁之間

　　E.子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶部穿過(guò)

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮韌帶的解剖組織學(xué)

　　解析：圓韌帶起自雙側(cè)子宮角的前面，穿行于闊韌帶與腹股溝內(nèi)，止于大陰唇前端，故A錯(cuò)。闊韌帶起自雙側(cè)子宮漿膜層，止于兩側(cè)盆壁，由前后兩葉腹膜及其間的結(jié)締組織構(gòu)成，疏松易分離，故B錯(cuò)。卵巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，外側(cè)以卵巢懸韌帶與盆壁相連，故C錯(cuò)。子宮動(dòng)、靜脈穿越闊韌帶基底部，故E錯(cuò)。故選D。

　　7.關(guān)于女性外生殖器解剖。正確的是

　　A.女性外生殖器即外陰 B.女性陰毛分布呈菱形 C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點(diǎn)

　　D.前庭大腺開(kāi)口于陰道內(nèi) E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：女性外生殖器

　　解析：女性陰毛呈尖端向下三角形分布，故B錯(cuò)。雙側(cè)小陰唇前端互相融合，再分兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮，后葉與對(duì)側(cè)結(jié)合形成陰蒂系帶，故C錯(cuò)。前庭大腺開(kāi)口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，故D錯(cuò)。陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域，故E錯(cuò)。故選A。

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　　8.關(guān)于女性生殖器淋巴引流，錯(cuò)誤的是

　　A.宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結(jié)及骶前淋巴結(jié)

　　B.陰道下段的淋巴引流主要匯人腹股溝淋巴結(jié)

　　C.陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)

　　D.內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組

　　E.宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶人腹股溝淺淋巴結(jié)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：女性生殖器淋巴系統(tǒng)

　　解析：陰道下段的淋巴引流主要匯人腹股溝淋巴結(jié)。陰道上段淋巴引流與宮頸引流基本相同，大部分匯人閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部分人髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)骶韌帶人骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴液均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。故選A。

　　9.骨盆測(cè)量數(shù)值為正常的是

　　A.髂棘問(wèn)徑20Cm B.髂嵴間徑22Cm C.骶恥外徑17Cm

　　D.坐骨棘間徑8.5Cm E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9Cm

　　答案：E

　　考點(diǎn)：骨盆測(cè)量

　　解析：髂棘間徑23～26Cm;髂嵴間徑25.28Cm;骶恥外徑18～20Cm;坐骨棘間徑10Cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5～9.5Cm。故選E。

　　10.測(cè)孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7Cm時(shí)，還應(yīng)測(cè)量

　　A.恥骨弓角度 B.對(duì)角徑 C.坐骨棘間徑 D.出口前矢狀徑 E.出口后矢狀徑

　　答案：E

　　考點(diǎn)：骨產(chǎn)道的測(cè)量

　　解析：骨盆出口平面有四條徑線：出口前后徑平均長(zhǎng)約11.5Cm，出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)平均長(zhǎng)約9Cm，出口前矢狀徑平均長(zhǎng)約6Cm，出口后矢狀徑平均長(zhǎng)約8.5Cm。當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑稍短時(shí)，而坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和>15Cm時(shí)，一般大小胎兒可以通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出，故選E。

　　11.子宮峽部形態(tài)學(xué)特征。正確的是

　　A.屬于宮頸的一部分 B.峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口 C.非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)度約為1Cm

　　D.妊娠期峽部變軟不明顯 E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍

　　答案：C

　　考點(diǎn)：子宮峽部的形態(tài)學(xué)特征

　　解析：宮體與宮頸相連部較狹小，稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1Cm，故選C。宮頸上端與子宮峽部相連，因解剖上狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口，故B錯(cuò)。妊娠10周子宮峽部明顯變軟。妊娠12周以后子宮峽部逐漸伸展、拉長(zhǎng)、變薄，擴(kuò)展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后可延長(zhǎng)至7～10Cm，成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱子宮下段。故A、D、E錯(cuò)。

　　12.子宮動(dòng)脈來(lái)自

　　A.腹主動(dòng)脈 B.髂總動(dòng)脈 C.髂內(nèi)動(dòng)脈 D.髂外動(dòng)脈 E.腎動(dòng)脈

　　答案：C

　　考點(diǎn)：外生殖器的主要?jiǎng)用}血管

　　解析：外生殖器的主要?jiǎng)用}血管有卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。卵巢動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈分出。子宮動(dòng)脈和陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支。故選C。

　　13.卵巢表面的組織為

　　A.腹膜 B.卵巢白膜 C.卵巢皮質(zhì) D.結(jié)締組織 E.生發(fā)上皮

　　答案：E

　　考點(diǎn)：內(nèi)生殖器結(jié)構(gòu)

　　解析：卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。再往內(nèi)為卵巢組織，分皮質(zhì)與髓質(zhì)。皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡(又稱始基卯泡)及致密結(jié)締組織;髓質(zhì)在中心，無(wú)卵泡，含疏松結(jié)締組織及豐富血管、神經(jīng)、淋巴管及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)、對(duì)卵巢運(yùn)動(dòng)有作用的平滑肌纖維。故選E。

　　[A2型題]

　　14.初孕婦，25歲。妊娠38周。骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5Cm，髂嵴間徑27Cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5Cm，本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

　　A.單純扁平骨盆 B.佝僂病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆

　　答案：D

　　考點(diǎn)：骨產(chǎn)道異常

　　解析：漏斗骨盆為骨盆入口各徑線值正常，由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15Cm，常見(jiàn)于男型骨盆。故選D。

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