2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫兒科學營養(yǎng)基礎練習題

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　　(一)Al型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案，請從中選擇1個最佳答案)

　　1.1歲以內(nèi)嬰兒基礎代謝，每日每公斤約需：

　　A. 334kj(80kcal) B.276kj(66kcal) C.230kj(55kcal)

　　D. 184kj(44kcal) E.125kj(30kcal)

　　2.小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒：

　　A.基礎代謝所需較高 B.生長發(fā)育所需較高

　　C.活動量大所需較高 D.食物特殊動力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　3.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項正確：

　　A.含蛋白質(zhì)比牛奶高，以酪蛋白為主

　　B.含飽和脂肪酸多，脂肪球大

　　C.含有較多的乳鐵蛋白，可以抑制大腸桿菌生長

　　D.含鐵量多但吸收率低

　　E.含乳糖少，礦物質(zhì)成分高

　　4.為了補充糖和熱量的不足，每100毫升牛奶中可加糖：

　　A.1～2克 B.3～5克 C.4～6克

　　D.5～8克 E.8～10克

　　5.5個月的小兒可以添加的輔食是：

　　A.菜泥，水果泥，含鐵配方米粉 B.稀飯，蛋，魚泥，亙腐，肉末

　　C.水果，肝泥，雞蛋 D.稀飯，碎肉，雞蛋

　　E.豆制品，水果，魚肉

　　6.人體維生素D的來源是：

　　A.植物中麥角固醇 B.皮膚合成的膽骨化醇

　　C.蛋黃當中的維生素D D.豬肝當中的維生素D

　　E.母乳當中的維生素D

　　7.佝僂病性手足搐搦癥的典型癥狀中，喉痙攣主要見于：

　　A.嬰兒 B.幼兒 C.學齡前期兒童

　　D.學齡期兒童 E.青春期

　　8.初乳是指：

　　A.五天內(nèi)的乳汁 B.產(chǎn)后6～10天的乳汁

　　C.產(chǎn)后10～14天的乳汁 D.產(chǎn)后11天～9個月的乳汁

　　E.10個月以后的乳汁

　　9.營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是：

　　A.促進消化功能 B.促進食欲

　　C.促進糖原合成 D.促進蛋白質(zhì)合成

　　E.增強機體免疫功能

　　10.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是：

　　A.軀干一臀部一四肢一腹部一面頰部

　　B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢

　　C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部

　　D.四肢一軀干一腹部一面頰

　　E.臀部一軀干一腹部一面頰

　　11.重度營養(yǎng)不良小兒在調(diào)整飲食時開始熱量應為：

　　A.每日125kj/kg(30kcal/kg) B.每日167kj/kg(40kcal/kg)

　　C.每日292kj/kg(70kcal/kg) D.每日334kj/kg(80kcal/kg)

　　E.每曰376kj/kg(90kcal/kg)

　　12.營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫的原因為：

　　A.心力衰竭 B.腎衰竭 C.低鈉性水腫

　　D.營養(yǎng)性貧血 E.低蛋白水腫

　　13.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是：

　　A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

　　B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

　　D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

　　E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　14.佝僂病激期，主要臨床特點是：

　　A.睡眠不安，夜驚 B.煩躁多哭，多汗

　　C.骨骼系統(tǒng)改變 D.突然抽搐，重者可突然窒息

　　E.動作與語言發(fā)育遲緩

　　15. 3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是：

　　A.方顱 B.胸廓畸形

　　C.手鐲、腳鐲征 D.顱骨軟化

　　E.下肢畸形

　　16.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中：

　　A.鉀離子濃度降低 B.鈉離子濃度降低

　　C.氯離子濃度降低 D.鈣離子濃度降低

　　E.磷離子濃度降低

　　17.維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括：

　　A.Trousseau征 B.腓反射

　　C.面神經(jīng)征 D.巴賓斯基征

　　E.A+B+C

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　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)

　　1.女嬰，10個月。體重lOkg.頭圍45cm，方顱，前囟1.5cmXl. 5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當時測體溫36.5℃，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1. 75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4. 5mg/dl)。最可能的驚厥原因是

　　A.腦積水，腦發(fā)育不良 B.低血糖癥發(fā)作 C.癲癇

　　D.低鈣驚厥 E.高熱驚厥

　　2.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選

　　A.維生素D3 30萬IU肌注

　　B.io%葡萄糖酸鈣lOml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E.20%甘露醇20ml靜脈注射

　　3.1名5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為

　　A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為160ml

　　B.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml

　　c.牛奶量為600ml，除牛奶外尚需給水為300ml 日

　　D.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml

　　E-牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml

　　4.4個月健康嬰兒，其母乳量少.以羊乳喂養(yǎng)，而羊乳喂養(yǎng)兒易患的疾病是

　　A.營養(yǎng)不良 B.肥胖癥

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.維生素C缺乏癥

　　5. 20個月小兒，長期進食過細食物，下列哪項是最可能出現(xiàn)的結(jié)果

　　A.有進食固體食物的欲望 B飯包在口中不易吞咽

　　C.營養(yǎng)狀態(tài)差 D.咀嚼功能好

　　E.出現(xiàn)蛀牙

　　6.佝僂病患兒口服維生素D治療何時可改為預防量口服

　　A.半年以后 B.5個月以后 C.3個月以后

　　D.2個月以后 E.1個月以后

　　7.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.身長低于正常 B.體重不增 C.皮膚干燥

　　D.皮下脂肪減少 E.肌張力低下

　　8.4歲小兒，體重超過同性別、同身高正常兒均值的30%～39%，此患兒屬于

　　A.輕度肥胖 B.中度肥胖 C.重度肥胖

　　D.肥胖癥 E.以上都不是

　　9.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于

　　A.前驅(qū)期 B.初期 C.激期

　　D.恢復期 E.后遺癥期

　　10.4個月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。晟可能的診斷是

　　A.營養(yǎng)不良 B.亞臨床維生素A缺乏癥

　　C.維生素D缺乏性佝僂病 D.嬰兒腸痙攣

　　E.以上都不是

　　(三)B1型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(1～3共用備選答案)

　　A.初乳 B.過渡乳 C.成熟乳

　　D.晚乳 E.全程乳

　　1.人乳中免疫球蛋白含量最多的是：

　　2.人乳乳汁量最多的是：

　　3.人乳中含脂肪最多是：

　　(4～6題共用備選答案)

　　A.稀釋 B.加糖 C加果汁

　　D.煮沸 E.冷藏

　　4.為了改變牛奶中宏量營養(yǎng)素的比例，有利于吸收：

　　5.既可達到滅菌的目的，又能使奶中的蛋白質(zhì)變性：

　　6.為了使牛乳中所含的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度接近人乳：

　　(7～9題共用備選答案)

　　A. io%～is% B.30~6～35% C.50%～60%

　　D.7%～8% E.60%～70%

　　7.幼兒蛋白質(zhì)產(chǎn)能占總攝人量的：

　　8.幼兒脂肪產(chǎn)能占總攝入量的：

　　9.幼兒糖類產(chǎn)能占總攝入量的：

　　(10～12題共用備選答案)

　　A.輕度肥胖 B.中度肥胖 C.重度肥胖

　　D.極重度肥胖 E.超重

　　10.小兒體重超過同性別、同身高參照人群的均值的20 26～29%：

　　11.小兒體重超過同性別、同身高參照人群的均值的30~6～49%：

　　12.小兒體重超過同性別、同身高參照人群的均值的50%:

　　(13～15題共用備選答案)

　　A.方顱 B.肋串珠 C.乒乓球頭

　　D.手足鐲 E.膝內(nèi)翻或外翻

　　13.3個月活動性佝僂病患兒的常見表現(xiàn)：

　　14.多于直立行走后出現(xiàn)的表現(xiàn)：

　　15.9個月佝僂病患兒的常見表現(xiàn)是：

　　(16～18題共用備選答案)

　　A.驚蹶 R手足抽搐 C.喉痙攣

　　D.昏迷 E.煩躁不安

　　16.見于較大嬰兒、幼兒，突發(fā)手足痙攣呈弓狀，足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾同時向下彎曲：

　　17.嬰兒多見，有時突然發(fā)生，甚至引起死亡：

　　18.最常見，發(fā)作時間短，一般反復發(fā)作，甚至一日數(shù)次：

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　　(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根 據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最 佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　小兒4個月，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。

　　1.患兒最可能是：

　　A.血糖降低 B.血清鈣降低 C.血清鎂降低

　　D-血清鈉降低 E.腦脊液細胞數(shù)增多

　　2.可能的診斷是：

　　A.熱性驚厥 B.低血糖癥 C.顱內(nèi)感染

　　D.低鈉血癥 E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　3.止抽后的處理是：

　　A.靜滴鈣劑 B.供給氧氣 C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注維生素B E.口服安定

　　(4～6題共用題干)

　　4個月小兒，體重6kg，目前母乳不足，暫時未添加任何輔食

　　4.若添加乳類最佳的選擇是：

　　A.牛乳 B.馬乳 C.羊乳

　　D.配方奶 E.經(jīng)家庭改造后的牛乳

　　5.目前可以添加的輔食是：

　　A.米耢 B.魚 C.豆腐

　　D.肉末 E.爛面條

　　6.該小兒每日所需的熱量及水量是多少：

　　A. 900kcal,600ml B.600kcal,900ml C.700kcal,700ml

　　D. 600kcal,600ml E.900kcal,900ml

　　(7～9題共用題干)

　　22個月小兒，偏食嚴重，喜進食蔬菜和水果，不喜吃魚、肉、蛋、奶，喜精細食物，進食固體食物時不易吞咽。

　　7.患兒不喜吃固體食物最可能的原因是：

　　A.口腔問題

　　B.還無咀嚼能力

　　C食物口味不好

　　D.由于長期食物過細，錯過訓練吞咽的最佳時機

　　E.食欲缺乏

　　8.針對小兒偏食，下列哪項做法正確：

　　A.強制進食 B.單獨進食 C.獎勵進食

　　D.多進食精細食物 E.少量多餐

　　9.經(jīng)過醫(yī)生指導及家長努力，小兒體重增加正常，無偏食，但食欲波動，每餐間進食量差別大，每日總量大致一樣，這種情況需采取怎樣的措施：

　　A.不予處理，為正常的生理現(xiàn)象 B.進食少時要鼓勵小兒多進食

　　C進食量多是要加以節(jié)制 D.保證每餐進食量相同

　　E.保證每餐攝取的熱量相同

　　(10～12題共用題干)

　　男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約o.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　10.其主要診斷應是：

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥 B.營養(yǎng)性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉 D.營養(yǎng)不良

　　E.心功能不全

　　11.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是：

　　A.急性心力衰竭 B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　c.自發(fā)性低血糖 D.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　E.脫水引起休克

　　12.上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應采取的措施為：

　　A.給予呼吸興奮劑 B.測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C測血鈣，靜脈補充鈣劑 D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　(13～16題共用題干)

　　8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　13.體檢時最可能存在的體征是：

　　A.雞胸 B.肌張力正常 c.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大 E.“O”型腿

　　14.若化驗檢查示血鈣2mmol/L( 8mg/dl)，鈣磷乘積為25，x線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的：

　　A.初期 B.激期 c.恢復期

　　D.后遺癥期 E.以上都不是

　　15.著該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為37℃。為明確抽搐原因，應首選查：

　　A.血常規(guī) B.血糖 c.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規(guī) E.頭顱CT或MRI檢查

　　16.若該患兒仍反復抽搐，應給予：

　　A.靜滴鈣劑 B.靜注高滲葡萄糖 c.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇 E.肌注硫酸鎂

　　參考答案

　　(一)Al型題

　　1.C 2.B 3.C 4.D 5.A 6.B 7.A 8.A9.D 10.C

　　11.C 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.D

　　(二)A2型題

　　1.D 2.C 3.C 4.C 5.B 6.E 7.B 8.B 9.C10.C

　　【三)Bl型題

　　1.A 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.A 8.B 9.C10.A

　　11.B 12.C 13.C 14.B 15.A 16.B 17.C 18.A

　　(四)A3lA4型題

　　1.B 2.E 3.A 4.D 5.A6.B 7.D 8.C 9.A 10.D

　　11.D 12.B 13.D 14.B 15.C 16.A

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