2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考前沖刺模擬試題(2)
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一、簡要病史:女,8歲,頭痛、發(fā)熱2天,噴射性嘔吐3次。
初步診斷(僅供答題參考、不計分):腦炎。
得分要點:(總分15分)
1.問診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
頭痛的性質(zhì)、程度及發(fā)生的時間和持續(xù)時間,是否伴意識改變。(2分)
體溫是多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)。(1分)
嘔吐是偶發(fā)還是頻發(fā),嘔吐物的性質(zhì)。(2分)
發(fā)病誘因,有無上感、耳痛、皮膚黏膜瘀斑和出血點等伴隨癥狀。(2分)
飲食、二便、睡眠變化情況。(1分)
②診療經(jīng)過(2分)
是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)
治療情況如何。1分
(2)其他有關(guān)病史(3分)
藥物過敏史。(1分)
與該病有關(guān)的其他病史:當?shù)赜袩o傳染病流行,有無結(jié)核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)
2.問診技巧(2分)
條理性強、能抓住重點。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
二、簡要病史:男性,68歲,突發(fā)性頭痛1小時,意識不清10分鐘。既往高血壓病史15年。
初步診斷(僅供答題參考,不計分):急性腦出血。
得分要點:(總分15分)
1.問診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
起病誘因,有無用力、激動、勞累、外傷等。(1分)
頭痛起病方式、程度及病程演變情況,意識不清前癥狀,意識不清伴隨癥狀。(3分)
有無大小便失禁,有無抽搐、四肢肌張力改變、惡心、嘔吐。(2.5分)
有無皮膚黏膜出血、發(fā)熱、呼吸情況。(1.5分)
②診療經(jīng)過(2分)
是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)
治療情況如何。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過敏史。(1分)
與該疾病有關(guān)的其他病史,既往有無類似發(fā)作,有無高血壓病、動脈硬化、肝腎疾病、糖尿病病史、精神神經(jīng)疾病史,有無全身出血性疾病,有無煙酒嗜好。(2分)
2.問診技巧(2分)
條理性強、能抓住重點。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
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