2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試《第二單元》考前沖刺模擬試題（1）

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A1型題

1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是

a、飛沫吸入

b、血源性播散

c、胃食管反流物誤吸

d、口咽部分泌物吸入

e、污染空氣吸入

2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是

a、尿道****部

b、尿道球部

c、尿道膜部

d、尿道前列腺部

e、膀胱頸

3、確診結(jié)核的最有價(jià)值的檢查是

a、血清結(jié)核菌抗體

b、r-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)

c、痰結(jié)核菌pcr

d、痰菌培養(yǎng)

e、ppd

4、下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是

a、急性膿胸

b、慢性膿胸

c、張力性氣胸

d、進(jìn)行性血胸

e、血?dú)庑?/p>

5、急慢性腎衰的鑒別首選

a、同位素腎動(dòng)態(tài)顯像

b、內(nèi)生肌酐清除率

e、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)

d。尿沉渣鏡檢

e、腎臟b超

6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

a、無創(chuàng)通氣

b、持續(xù)高濃度吸氧

c、靜脈點(diǎn)滴抗生素

d、霧化吸入舒張劑

e、靜脈點(diǎn)滴化痰藥物

7、急性心梗最常見并發(fā)癥是

a、體循環(huán)栓塞

b、心梗后綜合癥

c、肺動(dòng)脈栓塞

d、心室膨脹瘤

e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤(rùn)淺肌層的分期是?

a、T1

b、T2b

c、T3a

d、Ta

e、T2a

9.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

A.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.持續(xù)高濃度吸氧

D.積極給與對(duì)癥支持治療

E.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

10.血肌酐超過265μmol/L qnr.cn時(shí)慎用的降壓藥是

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.硝苯地平

D.阿羅洛爾

E.依那普利

11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)下列檢查結(jié)果，需要緊急透析治療的是

A. 血肌酐700μmol/L

B.血鉀6.8mmol/L

C.血紅蛋白72g/L

D.血鈉130 mmol/L

E.血鈣1.9 mmol/L

12.手外傷治療的最終目的是

A.早期徹底清創(chuàng)

B.一期閉合創(chuàng)口

C.骨折解剖復(fù)位固定

D.組織修復(fù)

E.恢復(fù)手部運(yùn)動(dòng)功能

13.鑒別中央型腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是

A.MRI

B.鞍區(qū)感覺檢查

C.CT

D.X線

E.肛門括約肌檢查

14符合甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.高血鈣、高血磷和低尿鈣

B.高血鈣、低血磷和低尿鈣

C.低血鈣、低血磷和高尿鈣

D.高血鈣、低血磷和高尿鈣

E.低血鈣、高血磷和高尿鈣

15.腎絞痛發(fā)作時(shí)，首選治療方法是

A.抗感染治療

B.解痙止痛

C.局部熱敷

D.口服中藥

E.針灸

16.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

A.大量蛋白尿與血尿

B.高脂血癥與水腫

C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.低白蛋白血癥與高脂血癥

E. 水腫與低白蛋白血癥

17.主要作用機(jī)制為控制支氣管哮喘氣道炎癥的藥物是

A.H2 受體拮抗劑

B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

C.M受體拮抗劑

D.白三烯受體調(diào)節(jié)劑

E.茶堿

18.可使肥厚型心肌病雜音減輕的藥物是

A.美托洛爾

B.呋塞米

C.多巴胺

D.地高辛

E.硝酸甘油

19.成人心肺復(fù)蘇的合理順序是

A.胸外按壓→人工呼吸→開放氣道

B.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸

C.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓

D.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道

E.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸

20.膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選

A.膀胱全切除術(shù)

B.膀胱次全切除術(shù)

C.局部治療

D. 膀胱 電療

E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

29.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1qnr.cn)水平的藥物是

A.二甲雙胍

B.西格列汀

C.格列美腺

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

30.最有助于提示室性心動(dòng)過速的依據(jù)是

A.QRS波群寬大畸形

B.心率規(guī)則

C.心室奪獲

D.P波消失

E.ST段下斜型壓低

31.雙側(cè)支氣管炎擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血時(shí)，最佳的治療手段是

A.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染

B.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

C.手術(shù)切除病變肺組織

D.長(zhǎng)期口服鈣通道阻滯劑

E. 支氣管鏡下介入治療

32.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

A.氣道結(jié)構(gòu)重塑

B.肺泡通氣量下降

C.持續(xù)性氣流受限

D.肺泡彈性回縮力減退

E.明顯的肺外效應(yīng)

33.心包穿刺術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是

A.心臟壓塞

B.化膿性心包炎

C.腫瘤性心包炎

D.結(jié)核性心包炎

E.主動(dòng)脈夾層

34.下列最常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的疾病是

A.胸腔積液

B.支氣管哮喘

C.氣管腫物

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自發(fā)性氣胸

35.轉(zhuǎn)復(fù)長(zhǎng)QT間期所致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的最適宜藥物是

A.腎上腺素

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.硫酸鎂

E.胺碘酮

36.最有助于診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病二類瓣狹窄的體征是

A.Graham-Steell雜音

B.面頰部呈紫紅色

C.心濁音界呈梨形

D.第二心音亢進(jìn)

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

37.影響骨折愈合的最重要的因素是

A.軟組織損傷

B.神經(jīng)損傷

C.靜脈血栓

D.斷端血供

E.健康狀況

38.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是

A.熱敷

B.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C.恥骨上膀胱造痿

D.導(dǎo)尿

E.針灸

39.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是

A.左臂內(nèi)側(cè)

B.下頜

C.心前區(qū)

D.左肩部

E.胸骨后

40.由下丘腦產(chǎn)生的激素是

A.泌乳素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.血管緊張素

D.生長(zhǎng)激素

E.血管加壓素

41.蛋白尿的定義是24小時(shí)尿蛋白超過

A.150mg

B.100mg

C.200mg

D.250mg

E.300mg

42.治療脆弱擬桿菌感染所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是

A.萬古霉素

B.慶大霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E.紅霉素

43.庫欣綜合征分泌過多的激素是

A.醛固酮

B.腎上腺素

C.皮質(zhì)醇

D.去甲腎上腺素

E.腎素

44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是

A.關(guān)節(jié)囊對(duì)于關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用

B.兒童關(guān)節(jié)對(duì)細(xì)菌的抵抗力強(qiáng)

C.骺板起屏障作用

D.膿液容易局限和吸收

E.膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破

45.女，55歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動(dòng)1年，無活動(dòng)后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm，患者抗栓治療的首選藥物是

A.華法林

B.潘生丁

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

E.替羅非班

46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低，

A、呼吸機(jī)輔助呼吸

B、低流量吸氧

C、胸腔閉式引流

D、胸腔穿刺排氣

E、解痙平喘

47、女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是

A、局部按摩

B、功能鍛煉

C、早期手術(shù)

D、限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

E、藥物治療

48、男，25歲。1年來反復(fù)鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷為

A、無癥狀性蛋白尿和(或)血尿

B、急性腎小球腎炎

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、慢性腎小球腎炎

E、尿路結(jié)石

49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對(duì)診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、瘀斑

B、活動(dòng)受限

C、壓痛

D、腫脹

E、反?；顒?dòng)

50、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動(dòng)或改變體位姿勢(shì)后又可排尿。最可能的疾病是

A、尿道狹窄

B、神經(jīng)源性膀胱

C、前尿道結(jié)石

D、尿道瓣膜

E、膀胱結(jié)石

51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)空洞。該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、厭氧性肺炎

52、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、呋塞米

D、普羅帕酮

E、地高辛

53、女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHg。下列體征對(duì)兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

A、頸靜脈怒張

B、口唇發(fā)紺

C、心動(dòng)過速

D、呼吸過快

E、雙下肢水腫

54、男，68歲，進(jìn)行性排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天，血清PSA3.1μg/L，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是

A、雙側(cè)睪丸切除

B、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除

C、經(jīng)尿道前列腺切除

D、恥骨上前列腺切除

E、恥骨后前列腺切除

55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗體陰性。應(yīng)首選的治療措施是

A、低分子肝素抗凝

B、靜脈點(diǎn)滴白蛋白

C、口服ACEI藥物

D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

E、潑尼松足量足療程

56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時(shí)既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導(dǎo)致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關(guān)鍵的治療是

A.吸氧

B.口服硝苯地平控釋片

C、再灌注治療

D、口服速效救心丸

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

57、女，40歲。頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann

癥陽性?？紤]頸椎病，最可能的類型是

A、神經(jīng)根型

B、交感神經(jīng)型

C、椎動(dòng)脈型

D、脊髓型

E、復(fù)合型

58、女，23歲，公認(rèn)，發(fā)熱，干咳1個(gè)月，發(fā)病時(shí)胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(yàn)(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影，該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、過敏性肺炎

D、急性粟粒性肺結(jié)核

E、細(xì)菌性肺炎

59、女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位，首選的治療方法是

A、三角巾懸吊貼胸位固定

B、石膏外固定

C、切開復(fù)位內(nèi)固定

D、小夾板外固定

E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定

60、女，20歲?；顒?dòng)后胸悶，氣短2天。3周前曾咳嗽(來源:www.qnr.cn)持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2>A2,心尖區(qū)可聞見2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是

A、病毒性心肌炎

B、急性心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、慢性心力衰竭

E、感染性心內(nèi)膜炎

61、女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次高熱，咳嗽無痰，感胸悶。查體：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，氣管明顯座椅，郵費(fèi)語顫減弱、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。該患者首先考慮的診斷是

A、肺膿腫

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、阻塞性肺炎

D、膿胸

E、肺不張

62、女，55歲。咳嗽，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個(gè)癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為

A、大腸埃希菌肺炎

B、軍團(tuán)菌肺炎

C、血源性肺膿腫

D、肺炎克雷伯桿菌肺炎

E、肺結(jié)核

63、男，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體：T38.8℃，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3×109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是

A、支氣管肺癌

B、肺血栓栓塞

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管擴(kuò)張

E、支氣管哮喘

64、男孩，2歲。右腹股溝包塊，臥位可消失，右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是

A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)

B、睪丸下降固定術(shù)

C、右側(cè)睪丸切除

D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)

E、絨毛膜促性腺激素治療

65.男，43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史，查體：BP100\60mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕羅音(來源:www.qnr.cn)心界向左擴(kuò)大，心率115次每分，率齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是

A.心力衰竭

B.急性心肌炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.肺栓塞

E.支氣管哮喘

66.女，38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時(shí)疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是

A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

E.單純性甲狀腺腫

67.男，18歲，發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無咯血和發(fā)熱，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.過敏性肺炎

C.左心衰竭

D.支氣管哮喘

E.胃食管反流病

68.男，62歲，胸痛兩個(gè)月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm*2.5cm陰影，下述檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值的

A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

B.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.支氣管動(dòng)脈造影

69.男，59歲。進(jìn)食哽噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛，服用“救心丸”無改善。為明確診斷，首選的檢查是

A. 胸部MRI

B.超聲心電圖

C. 胃鏡

D. 心電圖

E. 胸部CT

70.男，32歲。右上臂被重物砸傷2小時(shí)。局部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限。查體：右中下部可見畸形及異?；顒?dòng)，垂腕，手指不可伸直，最可能合并損傷的神經(jīng)

A橈神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C腋神經(jīng)

D肌皮神經(jīng)

E尺神經(jīng)

71.男，40歲，性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清泌乳素水平700ug|L(正常<15 ug|L)。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的腫物，位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進(jìn)入雙側(cè)海綿竇。此時(shí)該患者處理的最佳措施是

A.開顱手術(shù)切除腫瘤

B.口服溴隱亭

C、經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤

D放射治療

E定期復(fù)查垂體MRI

72女，56歲。兩小時(shí)前不勝摔倒，左髖部疼痛，無法行走。X線檢查示左股骨頸中段骨折并有短縮完全移位，pauwels角為60°。該患者股骨頸骨折的類型是

A、外展型骨折

B、GardenⅠ型骨折

C、GardenⅢ型骨折

D內(nèi)收型骨折

E GardenⅡ型骨折

73.男性，22歲。突發(fā)右胸痛2天，無發(fā)熱、咳嗽。查體：T 37.2℃，右胸闊稍飽滿，語音震顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

A.肺不張

B.胸腔積液

C.肺炎

D.肺氣腫

E.氣胸

74.男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI 20，腰圍80cm。正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.主動(dòng)脈縮窄

E.腎動(dòng)脈狹窄

75.男，56歲。陳舊前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，無高血壓病史。有吸煙史，查體：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)值是低于

A.3.11mmol/L

B.3.37 mmol/L

C.2.59 mmol/L

D.4.14 mmol/L

E.2.07 mmol/L

76.男，70歲。上、下樓梯時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié)，雙膝活動(dòng)有摩擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常<20 IU/ml)。最可能的診斷是

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.半月板損傷

77.男，47歲。擴(kuò)張型心肌病10年，活動(dòng)后喘憋進(jìn)行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時(shí)。查體：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴(kuò)大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，P2亢進(jìn)，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血?dú)夥治鍪綪aO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A.急性心包炎

B.肺血栓栓塞

C.急性心肌梗死

D.心絞痛

E.肺炎

78.女，64歲。近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體：BP 140/100mmHg，神志清楚，營(yíng)養(yǎng)差，甲狀腺無腫大，雙肺未聞及干、濕性啰音，心率70次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，血清總膽固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腎功能

B.肝功能

C.尿蛋白定量

D.雙腎B超

E.雙腎CT

79.男，70歲?？人?、咳痰30年，勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟病特點(diǎn)是

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶心

D.心尖上翹

E.普大形心

80.女，69歲呼吸困難伴左胸痛2天?；顒?dòng)后呼吸困難加重，胸痛于吸氣時(shí)加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110/75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細(xì)濕羅音，心率96次/分，律齊，P2>A2 ,胸骨左緣第5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。首先考慮的診斷是

A.重癥肺炎

B.急性左心衰竭

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

81男，34歲，咯鮮血半小時(shí)。就診時(shí)仍有鮮血咯出?？人圆伙@著，無咳嗽及呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，.自行停止，否認(rèn)慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.上呼吸道檢查

B.支氣管鏡

C.支氣管動(dòng)脈造影

D.胸部CT

E.肺動(dòng)脈造影

82.男，38歲。間斷活動(dòng)后尿色加深1周。既往反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作2年。查體：BP120/80mmHg。尿常規(guī)：RBC 40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首選的進(jìn)一步檢查是

A.尿脫落細(xì)胞檢查

B.腎病增強(qiáng)CT

C.尿紅細(xì)胞形態(tài)

D.清潔中段尿培養(yǎng)

E.腎穿刺活檢

83、男38歲，發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈高內(nèi)地弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A、超音心動(dòng)圖

B、支氣管鏡

C、胸部CT

D、胸腔CT

E、血腫瘤標(biāo)志物

84、男，25歲。肉眼血尿、進(jìn)行性尿量減少伴惡心、嘔吐1周。查體：BP160/90mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示雙腎增大，最可能的臨床診斷是

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急進(jìn)性腎小球腎炎

85.女，42歲，陣發(fā)性心悸3年，無心跳間歇感。發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖顯示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過速

B.心房撲動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.心房顫動(dòng)

86.男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.叩診過清音

B.呼吸音增強(qiáng)

C叩診實(shí)音

D.語顫增強(qiáng)

E.三凹征

87.男，70歲，咳嗽半年，聲音嘶啞1個(gè)月。胸部X線片顯示左肺門明顯增大，胸部CT顯示左肺上葉可見直徑4cm的塊狀影，主動(dòng)脈弓下及弓旁淋巴結(jié)明顯腫大、融合。該患者最可能的診斷是

A.最塞心肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.縱膈淋巴瘤

E.肺癌

88.男，33歲。咳嗽、痰中帶血伴乏力2周。胸部X線片顯示左上肺少量斑片狀陰影，可見少許不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平。為明確診斷宜首先采取的措施是

A.痰涂片抗酸染色

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

C.痰細(xì)胞學(xué)檢查

D.痰涂片找真菌

E.痰涂片找含鐵血黃素細(xì)胞

89.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近一年來，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大，LVEF40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)?處置是

A.每日口服單硝酸異山梨酯

B.暈厥時(shí)硝酸甘油急救

C.避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)不受限制

D.口服阿托伐他汀

E.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

90.男，54歲，發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可以緩解，每天發(fā)作3-4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.立即收住院行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查

C.門診預(yù)約動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢查

D.立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白

E.立即收住院行胸部X線片檢查

91.男，20歲，閉合性胸外傷5小時(shí)。查體：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，左側(cè)胸壁觸及皮下氣腫，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。正確的急救措施是

A.急診開胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排氣

D.加壓吸氧

E.氣管插管

92.男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。該患者目前首選的降脂藥物為

A.瑞舒伐他汀

B.考來烯胺

C.依折麥布

D.非諾貝特

E.阿托伐他汀

93.女，22歲，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽，咳少許黏痰3天，自服感冒藥后熱退，查體：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強(qiáng)，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊音影。該患者抗感染治療不宜首席的是

A.青霉素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.頭孢曲松

E.阿米卡星

94.男，55歲，間歇性全程無痛肉眼血尿2個(gè)月。靜脈尿路造影可見右腎盂充盈缺損。首先考慮的疾病是

A.腎盂腎炎

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎癌

E.腎盂癌

95.女，38歲，右肩部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右側(cè)肩胛盂出有空虛感，Dugas征陽性。X線檢查未見骨折，首選的治療方法是

A.外展支具固定

B.肩部繃帶固定

C.三角巾懸吊固定

D.切開復(fù)位

E.麻醉下Hippocrates法復(fù)位

96.男，46歲，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來平地步行50米左右即感呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回液征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

97.男，68歲，高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近三天來腹瀉，呈稀水樣便，尿量300～400ml/d，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿滲透壓600mOsm/kg·H2O。 患者出現(xiàn)上述異常檢測(cè)結(jié)果的最可能原因是

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.腎后性梗阻

C.藥物不良反應(yīng)

D.急性腎小管壞死

E.血容量減低

98.女孩，3歲。1個(gè)小時(shí)錢被牽拉右前臂后哭鬧不安，不肯用右手持物。查體：右前臂處于半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

99.男孩，12歲。診斷為左骨脛近端骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn)，但目前局部仍有竇道流膿。X線檢查顯示有大塊死骨及新生骨，有包殼形成。最主要的治療措施是

A.清除病灶

B.間斷應(yīng)用抗生素

C.竇道刮除術(shù)

D.大劑量抗生素

E.石膏固定

100.女，60歲。右髖部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出現(xiàn)明顯髖痛，不能盤腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋均受限。X線檢查示右髖骨關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，股骨頭變扁，頭臼失去正常對(duì)合關(guān)系。首先的治療方法是：

A.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.股骨近端截骨術(shù)

D.口服非甾體抗炎藥

E.人工股骨頭置換術(shù)

101. 男，42歲。高血壓1年，乏力1周。未服藥。查體：BP160/100mmHg。心率76次/分，

律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音1次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/L。腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1.5cm×1.5cm。 該患者最有助于明確診斷的篩查指標(biāo)是

A.血?dú)夥治?/p>

B.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平

C.血漿游離間芐腎上腺素水平

D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值

E.血漿腎素水平

102.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是

A.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

B.皮下注射低分子肝素

C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.長(zhǎng)期口服他汀類藥物

103.男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是

A.高血壓3級(jí)，高危

B.高血壓1級(jí)

C.高血壓2級(jí), 高危

D.高血壓3級(jí)，很高危

E.高血壓2級(jí)，很高危

104. 女，45歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴高熱、寒戰(zhàn)、腰痛半天。查體：T39°C，BP 110/70mmHg

左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)： 蛋白(+)，RBC 2～5/HP，WBC40～50/HP。 最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)核

D.急性腎孟腎炎

E.慢性腎孟腎炎

105. 男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩“20余年。平時(shí)心率45～55次/分。無心悸，無頭暈和乏力，無黑曚和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90次/分。該患者最適宜的處置是

A.口服胺碘酮

B.暫不治療，定期隨診

C.口服阿托品

D.靜脈注射異丙腎上腺素

E.植入永久起搏器

106. 女，52歲。進(jìn)行性體重增加伴頭暈、腰痛2年。查體：BP180/112mmHg,多毛，面圓，有痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(++)，血漿皮質(zhì)醇：早8時(shí)810nmol/L( 正常165～441nmol/L)，午夜12時(shí)770nmol/L(正常55～138nmol/L),初步診斷庫欣綜合征，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.ACTH興奮劑試驗(yàn)

C.螺內(nèi)酯抑制試驗(yàn)

D.酚妥拉明抑制試驗(yàn)

E.地塞米啦抑制試驗(yàn)

107.女，60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L 既往無糖尿病病史。查體： BP 120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此時(shí)，該患者最有可能異常的激素是

A.胰島素

B.生長(zhǎng)激素

C.胰高糖素

D.糖皮質(zhì)激素

E.甲狀腺激素

108.男，50歲。突發(fā)眼底出血1小時(shí)。高血壓病史10年規(guī)律服用降壓藥1年，平時(shí)血壓140/95～100mmHg。查體：BP 210/120mmHg，結(jié)膜無出血、充血。雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。治療宜首選

A.口服美托洛爾

B.靜脈滴注硝普鈉

C.口服卡托普利

D.肌肉注射利血平

E.口服氨氯地平

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A3/A4型選擇題

(109～110題共用題干)

男，20歲。右胸刀刺傷2小時(shí)就診。既往體健。查體：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體300ml。

109.此時(shí)首先考慮的診斷是

A.凝固性血胸

B.創(chuàng)傷性濕肺

C.遲發(fā)性血胸

D.心臟壓塞

E.進(jìn)行性血胸

110.最有效的處置措施是

A.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸

B.開胸探查

C.輸液、輸血

D.鎮(zhèn)靜、吸氧

E.調(diào)整引流管位置

(111～112題共用題干)

女，45歲。無痛性肉眼血尿1個(gè)月，尿中偶有血塊，伴膀胱刺激癥狀。B超見膀胱右側(cè)壁有一個(gè)1cm×2cm軟組織影，有蒂。

111.應(yīng)考慮的診斷是

A.膀胱結(jié)石

B.腺性膀胱炎

C.膀胱異物

D.膀胱憩室

E.膀胱腫瘤

112.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是

A.尿細(xì)胞學(xué)檢查

B.盆腔MRI

C.盆腔CT

D.膀胱造影

E.膀胱鏡檢查+活檢

(113～114題共用題干)

女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑朦，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。

113.該患者最適宜的處理是

A.靜脈注射胺碘酮

B.靜脈注射維拉帕米

C.電復(fù)律

D.靜脈注射西地蘭

E.靜脈注射普羅帕酮

114.在診療過程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是

A.心室超速起搏治療

B.同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)

C.非同步直流電除顫

D.植入永久起搏器

E.植入臨時(shí)起搏器

(115～116題共用題干)

女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者答非所問，急診就診。查體：T 38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮體(+++)，血pH 7.25，尿量40～50ml/h。

115.目前該患者合理的胰島素使用方案是

A.改用2次預(yù)混胰島素皮下注射治療

B.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

C.靜脈小劑量短效胰島素治療

D.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

E.靜脈大劑量短效胰島素治療

116.關(guān)于糾正電解質(zhì)寄酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即采取的治療措施是

A.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

B.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

C.補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療

D.補(bǔ)鈉治療

E.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療

(117～119題共用題干)

男，44歲，建筑工人，6小時(shí)前不慎充高處墜落摔傷，腰部疼痛，活動(dòng)受限，不能站立行走。

117.為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是

A.逐個(gè)棘突按壓

B.椎旁肌按壓

C.直腿抬高試驗(yàn)

D.腰部過伸過屈

E.上下肢感覺運(yùn)動(dòng)

118.為明確是否有腰椎骨折，首選的影像學(xué)檢查是

A.B超

B.MRI

C.ECT

D.CT

E.X線片

119.為明確神經(jīng)損傷情況，首選的檢查是

A.肌電圖

B.CT

C.MRI

D.BUT

E.B超

(120～121題共用題干)

男，35歲，會(huì)陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，伴尿時(shí)疼痛加重，會(huì)陰部和陰囊處輕度腫脹，瘀斑。

120.該患者泌尿系損傷的部位是

A.尿道****部

B.膀胱頸部

C.尿道膜部

D.尿道球部

E.尿道前列腺部

121.首選的處理方法是

A.單純血腫清除

B.膀胱造瘺

C.試插導(dǎo)尿管引流尿液+抗感染治療

D.尿道會(huì)師復(fù)位

E.尿道段端吻合

(122～123題共用題干)

男，37歲，多食、易饑、大便次數(shù)增多、體重下降3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1天。查體：P 110次/分，BP 150/60mmHg，體型中等，勻稱，皮膚潮濕。血鉀3.0mmol/L。

122.對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是

A.24小時(shí)尿兒茶酚胺

B.24小時(shí)尿鉀

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

123.該患者血鉀降低的原因是

A.出汗排鉀增加

B.腹瀉排鉀增多

C.細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常

D.鉀攝入不足

E.尿鉀排出增多

(124～125題共用題干)

女，28歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史，查體：BP 160/100mmHg，無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血鈉149mmol/L，血鉀3.1 mmol/L，肝腎功能正常。

124.該患者最可能的診斷是

A.庫欣綜合征

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.1型糖尿病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎小球腎炎

125.患者高血壓的特效治療藥物是

A.ARB

B.α受體拮抗劑

C.β受體拮抗劑

D.ACEI

E.螺內(nèi)酯

(126～129題共用題干)

男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP 150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿紅細(xì)胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示雙腎大小正常。

126. 該患者首先考慮的臨床診斷是

A.無癥狀星蛋白尿和(或)血尿

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎損害

127. 該患者首選的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是

A.腎活檢病理檢查

B.尿找腫瘤細(xì)胞

C.腎動(dòng)脈造影

D.24小時(shí)尿鈉測(cè)定

E.雙腎CT檢查

128.該患者英首選的降壓藥物是

A.袢利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體拮抗劑

E.α受體拮抗劑

129.其治療的最終目標(biāo)是

A.消除尿蛋白

B.消除水腫

C.延緩腎臟病進(jìn)展

D.控制血壓

E.消除血尿

(130～133題共用題干)

女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。進(jìn)1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P 86次/分，R 24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。

130. 該患者目前血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果提示低氧血癥合并

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

131.對(duì)該患者首選的藥物治療是

A.吸入短效β2受體激動(dòng)劑

B.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

E.口服氨茶堿類藥物

132.為密切監(jiān)測(cè)器病情變化，應(yīng)首先推薦的方法是

A.定期復(fù)查肺功能

B.定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度

C.每日評(píng)價(jià)活動(dòng)耐力

D.監(jiān)測(cè)肺部體征變化

E.監(jiān)測(cè)呼氣峰流速

133.患者2小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識(shí)清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及低調(diào)哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。動(dòng)脈血?dú)?鼻導(dǎo)管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先應(yīng)采取的治療措施是

A.面罩吸氧(5升/分)

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.靜脈滴注氨茶堿

D.機(jī)械通氣

E.靜脈滴注呼吸興奮劑

(134～136題共用題干)

男，52歲。2年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2>P2，腹軟，無壓痛。

134.接診時(shí)首先需考慮的診斷是

A.消化性潰瘍

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性肺栓塞

E.急性膽囊炎

135.最可能引起該患者死亡的原因是

A.感染中毒性休克

B.彌漫性血管內(nèi)凝血

C.惡性心律失常

D.上消化道出血

E.急性腹膜炎

136.接診該患者需首先完善的檢查是

A.急診腹部B超

B.急診胃鏡

C.心電圖

D.血?dú)夥治?/p>

E.血和尿淀粉酶測(cè)定

B型選擇題

(137～138題共用備選答案)

A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)

B.骨質(zhì)破壞，死骨形成

C.日光放射狀骨膜反應(yīng)

D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)

E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶

137.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是

138.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是

(139～140題共用備選答案)

A.減弱心肌收縮力

B.降低左心室后負(fù)荷

C.同時(shí)降低左心室前后負(fù)荷

D.降低左心室前負(fù)荷

E.增加心肌收縮力

139.硝普鈉的作用是

140.呋塞米的作用是

(141～142題共用備選答案)

A.依那普利

B.美托洛爾

C.氫氯噻嗪

D.特拉唑嗪

E.氨氯地平

141.糖尿病合并高血壓的患者首選的降壓藥物是

142.高血壓合并竇性心動(dòng)過速的患者首選的降壓藥物是

(143～144題共用備選答案)

A.白細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.透明管型

D.顆粒管型

E.蠟樣管型

143.慢性腎衰竭尿中最常見的管型為

144.急性腎盂腎炎尿中最常見的管型為

(145～146題共用備選答案)

A.TSH

B.ACTH

C.LH

D.GH

E.FSH

145.促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是

146.促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌的激素是

(147～148題共用備選答案)

A.前列腺穿刺活檢

B.直腸指檢

C.前列腺M(fèi)RI

D.前列腺B超

E.血清PSA檢查

147.確診前列腺癌的檢查是

148.前列腺癌臨床分期常用的檢查是

(149～150題共用備選答案)

A.心衰所致胸水

B.類肺炎性胸水

C.乳糜胸水

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水

E.惡性胸水

149.胸水檢查示：胸水總蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是

150. 胸水檢查示：有核細(xì)胞2000×106/L，單個(gè)核0.94，總蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因是