2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》備考練習(xí)題（6）

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1、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖鋁

D、奧美拉唑

E、膠體次枸櫞酸鉍

2、胃潰瘍的特點(diǎn)是

A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?/p>

B、好發(fā)于胃大彎

C、基礎(chǔ)胃酸高

D、X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E、X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影

3、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A、餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛

B、空腹疼

C、餐時(shí)疼

D、夜間疼

E、餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

4、空腹疼常見(jiàn)于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

5、關(guān)于幽門梗阻不正確的是

A、飯后即引起嘔吐

B、嘔吐含酸酵宿食

C、嘔吐后病人較輕松

D、可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡

E、查體胃區(qū)有振水音

6、關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A、胃潰瘍多為餐后疼

B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼

C、消化性潰瘍病人均有上腹疼

D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E、球后潰瘍易發(fā)生大出血

7、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饑餓性疼痛

C、反復(fù)發(fā)作性疼痛

D、節(jié)律性疼痛

E、長(zhǎng)期疼痛

8、關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

9、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

A、粘膜保護(hù)劑

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、H2受體阻滯劑

D、抗酸藥

E、促動(dòng)力劑

10、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 是抑酸藥。

奧美拉唑是近年來(lái)研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做"質(zhì)子泵"，故本類藥物又稱為"質(zhì)子泵抑制劑"。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從粘膜開始并逐漸侵及粘膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5~20mm，深為5~10mm.胃潰瘍鋇餐造影時(shí)，鋇劑在正常胃粘膜區(qū)涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區(qū)鋇劑進(jìn)入了粘膜下層、甚至到達(dá)肌層(正常時(shí)這些地方是無(wú)鋇劑到達(dá)的，是在腔外的區(qū)域)，因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。

1. 龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊;惡性不規(guī)則，扁平，有隆起。

2. 龕影位置：良性突出于胃輪廓外;惡性位于輪廓之內(nèi)。

3. 龕影周圍與口部：良性主要為粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部;惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞。

4. 附近胃襞：良性柔軟有蠕動(dòng)波;惡性僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失。

故選E。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍臨床表現(xiàn),第一章 食管、胃、十二指腸疾病 單元測(cè)試,食管、胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 這道題選A

①在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解

②在GU表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1-2小時(shí)后緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律

③部分患者疼痛還會(huì)在午夜發(fā)生(夜間痛)，在DU患者較多見(jiàn)

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 消化性潰瘍穿透胃或腸壁全層，被鄰近組織或器官所阻隔，末與腹腔相通，而粘連穿透入鄰近器官，或形成包裹，稱為穿透性潰瘍。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 這道題選A。一般多飯后幾小時(shí)后，尤其是平臥位嘔吐。

E 正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小時(shí)以上仍出現(xiàn)振水音，提示幽門梗阻或者胃擴(kuò)張。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點(diǎn)是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時(shí)缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點(diǎn)。

典型癥狀：

(一)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

(二)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 反復(fù)發(fā)作性疼痛這個(gè)和節(jié)律性疼痛疼痛比起來(lái)少了規(guī)律性。咱們比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時(shí)～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2～4小時(shí)又痛，也需進(jìn)餐來(lái)緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒。”

這里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 消化道潰瘍的復(fù)發(fā)率很高，內(nèi)鏡下證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，不能說(shuō)明已經(jīng)根治。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物: D抗酸藥

抗酸藥為弱堿性藥物，主要的藥理作用是可以和胃中的鹽酸發(fā)生中和反應(yīng)，削弱胃蛋白酶的活性?？诜罂梢匝杆僦泻臀杆?，減少胃酸胃和蛋白酶對(duì)潰瘍面的侵蝕消化作用，有明顯的止疼效果，也可促進(jìn)潰瘍的愈合。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E

殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌，多發(fā)生在術(shù)后20～25年。需再次手術(shù)做根治切除、