2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》備考練習(xí)題（3）

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21、下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合溶血性貧血

A、尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

B、紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高

C、紅細(xì)胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

D、骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少

E、血中膽紅素、黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

22、血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

23、原位溶血時紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在

A、肝臟

B、脾臟

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

24、關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的

A、紅細(xì)胞壽命縮短

B、紅細(xì)胞破壞增加

C、骨髓造血功能亢進(jìn)

D、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償

E、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

25、骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病

A、溶血性貧血

B、急性失血后貧血

C、骨髓纖維化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

26、可出現(xiàn)原位溶血的疾病是

A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B、G-6-PD缺乏癥

C、骨髓增生異常綜合征

D、異常血紅蛋白病

E、降發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

27、重型再障感染最多見于

A、皮膚粘膜

B、呼吸道

C、顱內(nèi)

D、肛周感染

E、腸道

28、屬于正常細(xì)胞性貧血的是

A、急性失血性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、慢性失血性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

29、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

B、周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

C、血清膽紅素增高

D、血清結(jié)合珠蛋白降低

E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

30、慢性再障的治療首選

A、丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射

B、造血干細(xì)胞移植

C、維生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 1、血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，一般呈正細(xì)胞正色素性貧血。 　　2、血清間接膽紅素增多。 　　3、紅細(xì)胞生存時間縮短。 　　4、骨髓象。 (1)增生明顯活躍。 　　(2)粒紅比值明顯減低或倒置。 　　(3)紅細(xì)胞系顯著增生，幼紅細(xì)胞百分比常>O.50，以中幼紅細(xì)胞為主，其他階段的幼紅細(xì)胞亦相應(yīng)增多，易見核分裂象。成熟紅細(xì)胞中易見大紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞及Howell-Jolly小體。 　　(4)粒細(xì)胞系相對減少,各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。 　　(5)巨核細(xì)胞系一般正常。 　　5、特殊試驗(yàn)：紅細(xì)胞形態(tài)觀察;紅細(xì)胞脆性試驗(yàn);抗人球蛋白試驗(yàn);酸化血清溶血試驗(yàn);高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn);自溶血試驗(yàn);異丙醇試驗(yàn)及(或)熱變性試驗(yàn);血紅蛋白電泳和抗堿血紅蛋白試驗(yàn)。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 提示血管內(nèi)溶血的檢查

1. 游離血紅蛋白

正常血漿中僅有微量的游離血紅蛋白，約 10~40mg/L 。血管內(nèi)溶血時可以增加。

2. 血清結(jié)合珠蛋白

正常為 0.5~1.5g/L, 血管內(nèi)溶血時血清結(jié)合珠蛋白降低。急性血停止約 3~4 天后，血漿中結(jié)合珠蛋白才復(fù)原。

3. 血紅蛋白尿

血紅蛋白尿時尿常規(guī)示隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細(xì)胞陰性。

4. 含鐵血黃素尿

指尿常規(guī)鏡檢時發(fā)現(xiàn)脫落上皮細(xì)胞內(nèi)有含鐵血黃素。主要見于慢性血管內(nèi)溶血。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 　溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多，超過造血補(bǔ)償能力時所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場所的不同，可相對地分為：1.血管內(nèi)溶血,2.血管外溶血。血管外溶血 即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

24、

【正確答案】 E

25、

【正確答案】 E

26、

【正確答案】 C

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、粘膜感染等。

28、

【正確答案】 A

29、

【正確答案】 A

30、

【正確答案】 A