2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)單元練習(xí)題（4）

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一、A1

1、急危重病人在搶救中的道德要求不包括

A、要爭分奪秒，積極搶救病人

B、要滿腔熱忱，重視心理治療

C、不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，凡事必須患者或患者家屬知情同意

D、全面考慮，維護(hù)社會公益

E、要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高搶救成功率

2、心理治療應(yīng)遵循的道德要求

A、掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人

B、要用焦慮、熱切的心態(tài)去影響病人

C、醫(yī)務(wù)人員必須把自己的情感加在解決病人問題中

D、醫(yī)療情況下病人的秘密和隱私權(quán)無須保護(hù)

E、無須回答患者問題

3、術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括

A、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動機(jī)正確

B、尊重病人的知情同意權(quán)

C、關(guān)心患者，體貼入微

D、幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備

E、認(rèn)真制定手術(shù)方案

4、在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求，不包括

A、對癥下藥，劑量適宜

B、要為患者選擇貴重有效的藥物

C、合理配伍，細(xì)致觀察

D、節(jié)約費(fèi)用，公正分配

E、合理配伍，對癥下藥

5、藥劑科人員的道德要求不包含以下哪一點(diǎn)

A、廉潔奉公，忠于職守

B、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定和規(guī)程

C、如處方有誤，可以由藥劑科人員更改處方

D、態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)

E、正確地向病人交待服藥的方法和劑量

6、疾病的臨床治療包括

A、藥物治療

B、手術(shù)治療

C、心理治療

D、營養(yǎng)治療

E、以上都是

7、選擇輔助檢查時醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括

A、綜合考慮，確定檢查項(xiàng)目

B、知情同意，盡職盡責(zé)

C、向病人解釋清楚檢查的危害性

D、綜合分析避免片面性

E、病情的需要是惟一的

8、臨床診療工作中的有效原則，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到

A、學(xué)習(xí)和掌握偏方等診療手段

B、認(rèn)真實(shí)施有效治療

C、治療中若出現(xiàn)偏差，自己知道就行了

D、根據(jù)病人自我判斷診斷治療效果

E、醫(yī)療操作常規(guī)根據(jù)病人情況不同可以進(jìn)行修改

9、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫(yī)技人員遵循的道德要求是

A、綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性

B、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯

C、工作敏捷，尊重患者

D、精心管理，保證安全

E、積極進(jìn)取，加強(qiáng)協(xié)作

10、醫(yī)生在體格檢查時遵循的道德要求是

A、全面系統(tǒng)，頻換體位

B、動作要敏捷，手法要輕柔，我行我素

C、偶遇不合作或拒絕檢查的患者時要說服患者進(jìn)行檢查或者易診檢查

D、方法簡單方便

E、尊重患者，心正無私

11、醫(yī)師在評價(jià)輔助檢查結(jié)果時，下列哪一項(xiàng)做法是不符合醫(yī)德的是

A、綜合分析，避免片面性

B、根據(jù)輔助檢查的結(jié)果，診治病人

C、與臨床病史結(jié)合，診治病人

D、與病人癥狀結(jié)合，診治病人

E、與檢查科室一起分析，診治病人

12、在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A、檢查周全

B、知情同意

C、減輕病人的疑惑

D、安慰家屬

E、決定手術(shù)方式

13、病人的自主權(quán)在下列哪種情況下有效

A、患精神疾病時

B、對他人生命造成威脅時

C、與其他病人的利益沖突時

D、自殺時

E、以上都不是

14、醫(yī)生在詢問病史時應(yīng)遵循的道德要求是

A、舉止熱情、態(tài)度親如兄弟

B、全神貫注、語言得當(dāng)

C、醫(yī)生在詢問病史過程中，發(fā)出驚嘆、惋惜等語言

D、主導(dǎo)談話，引導(dǎo)病人說出自己想聽的內(nèi)容

E、反復(fù)提問，盡量使用專業(yè)性術(shù)語

15、下列不屬于臨床診療道德的原則是

A、保密守信原則

B、有利原則

C、患者至上原則

D、最優(yōu)化原則

E、知情同意原則

16、下列對最優(yōu)化原則的解釋最準(zhǔn)確的是

A、盡最大努力爭取最佳療效

B、求最大善果，即在若干非負(fù)性后果的備選醫(yī)療方案中，選擇最大正值的醫(yī)療方案

C、在選擇診療方案時以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策

D、臨床診治的最普遍、最基本的倫理原則

E、實(shí)現(xiàn)診療目的與診療手段的統(tǒng)一，從而達(dá)到最佳的治療效果

17、關(guān)于倫理決策錯誤的是

A、即作倫理上的決定

B、是一個復(fù)雜的過程

C、受個人價(jià)值觀的影響

D、受社會文化、法律法規(guī)的影響

E、不受宗教信仰和個人情緒狀況的影響

18、臨床治療倫理決策的原則不包括

A、根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則

B、多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則

C、變通性操作準(zhǔn)則

D、規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則

E、全面考慮，維護(hù)社會公益

19、醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因除外

A、權(quán)利與義務(wù)的沖突

B、個人價(jià)值追求的多元化

C、醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)

D、衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全

E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范

參考答案見第三頁

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二、A2

1、某病人，因醫(yī)生開藥少而且便宜.所以對醫(yī)生有意見，診治醫(yī)生在對病人作解釋時，以下哪一點(diǎn)是不符合道德要求的是

A、對癥下藥

B、合理配伍

C、節(jié)約費(fèi)用

D、醫(yī)生權(quán)力有限

E、遵守醫(yī)療報(bào)銷制度

2、某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

A、要征得患者知情同意

B、告其做腰穿的必要性，囑患者配合

C、告其做腰穿時應(yīng)注意的事項(xiàng)

D、因診斷需要，先動員，后檢查

E、動員家屬做患者思想工作

3、最近報(bào)道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A、患者的思想太封建了

B、醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

C、應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴

D、醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

E、醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

4、某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是

A、不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)

B、優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利

C、勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)

D、盡可能將患者利益、社會利益置于首位

E、而將自身利益置于其后

5、一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期?；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對放棄治療的實(shí)施程序錯誤的是

A、首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)老師的充分論證是否符合放棄治療的條件

B、向家屬詳細(xì)交代病情

C、由患者家屬提出

D、由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字

E、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命

參考答案見第三頁

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 搶救急危重病人時根本沒時間去征詢家屬的知情同意。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人;要有同情、幫助的誠意;要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者;要保守患者的秘密、隱私。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 “關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求有：合理配伍，細(xì)致觀察;節(jié)約費(fèi)用，公正分配;對癥下藥，劑量安全。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營養(yǎng)治療、康復(fù)治療等。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 從診療需要出發(fā)，合理選擇檢查項(xiàng)目;告知檢查目的，征得患者或家屬同意;全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況，從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 除了選項(xiàng)B，其它做法都不正確。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 “綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)生在體格檢查時遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無私。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)生在評價(jià)輔助檢查結(jié)果時，應(yīng)與病史、病人癥狀體征，借鑒檢查科室的意見綜合分析。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 病人知情同意原則上以書面簽字為據(jù)。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的?；颊叩臋?quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)生在詢問病史時應(yīng)遵循的道德要求有：①舉止端莊，態(tài)度熱情②全神貫注，語言得當(dāng)③耐心傾聽，正確引導(dǎo)。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 A為最優(yōu)化原則狹義理解;B為最優(yōu)化原則廣義理解;D為最優(yōu)化原則的性質(zhì);E為最優(yōu)化原則的目的;C的理解最為準(zhǔn)確。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 倫理決策即“作倫理上的決定”。在倫理上作決定是一個復(fù)雜的過程，既受到個人價(jià)值觀的影響，也受到社會文化、宗教信仰、法律法規(guī)、社會環(huán)境及當(dāng)時的個人情緒狀況等因素的影響。所以，決策參與者的道德水平、知識程度以及對倫理理論、原則應(yīng)用的水平和能力都會影響決策者在某一情景中所采取的道德行動的正確性。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 臨床治療倫理決策的原則包括根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則，多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則，變通性操作準(zhǔn)則，規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則。全面考慮，維護(hù)社會公益是臨床急救的倫理要求。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個人價(jià)值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)生權(quán)利有限不符合道德要求。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識,盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)老師的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時請相關(guān)科室老師會診，對患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由老師向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對患者病情有全面的認(rèn)識和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

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