2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)單元練習(xí)題（1）

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一、A1

1、心跳驟停初期復(fù)蘇主要措施哪項(xiàng)正確

A、心內(nèi)注射腎上腺素

B、人工呼吸和體外心臟按壓

C、頭部降溫

D、靜注碳酸氫鈉

E、靜注甘露醇

2、心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為

A、70%：30%

B、60%：40%

C、50%：50%

D、40%：60%

E、30%：70%

3、胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是

A、左鎖骨中線第四肋間

B、劍突與胸骨交界處

C、胸骨中下1/3交界處

D、胸骨左緣第四肋間

E、心臟前方的胸壁

4、臨床上確診心跳停止的最迅速而可靠的臨床表現(xiàn)是

A、心電圖描記

B、瞳孔散大

C、呼吸停止

D、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E、血壓聽不清

二、A2

1、患者女性，75歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓，此時(shí)首選的治療藥物是

A、腎上腺素

B、普羅帕酮

C、碳酸氫鈉

D、胺碘酮

E、普魯卡因酰胺

2、患者女性，38歲。患風(fēng)心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

A、癲癇大發(fā)作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、腦栓塞

E、心臟性猝死

3、患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí)，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

A、心臟驟停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

4、男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是

A、冠心病

B、預(yù)激綜合征

C、主動(dòng)脈狹窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主動(dòng)脈夾層

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 初期復(fù)蘇最主要的是人工呼吸和體外心臟按壓，而其他手段包括藥物都是在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，否則不能復(fù)蘇成功。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 施行胸外心臟按壓時(shí)，患者必須平臥。按壓與松開的時(shí)間比為1 : 1時(shí)心排出量最大，按壓頻率為100-120次/分。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 胸外心臟按壓：正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓5～6cm，按壓頻率為100-120次/分

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心電圖雖然可靠，但是不迅速，而大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是確診心跳停止迅速可靠的方法。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對(duì)全身各部分血管的作用，不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對(duì)皮膚、粘膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能對(duì)心肌產(chǎn)生正性變力作用。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ?，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。

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