2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之四（含解析）

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1、對(duì)生物利用度概念錯(cuò)誤的敘述是

A、可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)

B、可間接判斷藥物的臨床療效

C、是指藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度

D、可評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量

E、能反映機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度

【正確答案】 A

【答案解析】 生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度，生物利用度高，說(shuō)明藥物吸收良好，也是檢驗(yàn)藥品質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

2、一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為

A、藥物的半衰期不是恒定值

B、為一種少數(shù)藥物的消除方式

C、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減

D、為一種恒速消除動(dòng)力學(xué)

E、其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

【正確答案】 C

【答案解析】 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為恒比消除，血漿中藥物消除速率與血漿中藥物濃度成正比，血藥濃度越高，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量越多，血藥濃度降低，藥物消除速率按比例下降。藥物消除的半衰期是恒定的，不因血藥濃度的高低而變化，是臨床應(yīng)用的大多數(shù)藥物的消除方式。

3、按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為

A、藥物的半衰期與劑量有關(guān)

B、為絕大多數(shù)藥物的消除方式

C、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變

D、單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增

E、體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)t1/2后，可基本清除干凈

【正確答案】 B

【答案解析】 一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程具有以下特點(diǎn)：①體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減。②藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)。③絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。④每隔一個(gè)t1/2(藥物半衰期)給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

4、血腦屏障是指

A、血-腦屏障

B、血-腦脊液屏障

C、腦脊液-腦細(xì)胞屏障

D、上述三種屏障合稱(chēng)

E、第一和第三種屏障合稱(chēng)

【正確答案】 D

【答案解析】 血腦屏障是由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和聚集包圍毛細(xì)血管的星形膠質(zhì)細(xì)胞的軟腦膜組成的一種特殊的功能結(jié)構(gòu)。血腦屏障的重要性，在于保障血液和腦組織之間的正常代謝物質(zhì)的交換，阻止非需要物質(zhì)的進(jìn)入，從而維持腦的正常功能。一般外來(lái)化合物只有分子量小，脂溶性高的才能穿透。而電離的、離子型的、水溶性大的化學(xué)物質(zhì)則難于透過(guò)血腦屏障。如無(wú)機(jī)汞就不容易進(jìn)入腦組織，而甲基汞則易于透過(guò)血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。其實(shí)血腦屏障包括血-腦屏障、血-腦脊液屏障、腦脊液-腦細(xì)胞屏障，是它們的總稱(chēng)。

5、給藥方式有首關(guān)清除，正確的是

A、口服

B、舌下

C、直腸

D、靜脈

E、肌肉

【正確答案】 A

【答案解析】 首關(guān)消除從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

6、發(fā)生首過(guò)消除的給藥途徑是

A、舌下給藥

B、吸入給藥

C、靜脈給藥

D、皮下給藥

E、口服給藥

【正確答案】 E

【答案解析】 首關(guān)消除：從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則是進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

7、受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是

A、與受體有親和力，有內(nèi)在活性

B、與受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性

C、與受體無(wú)親和力，有內(nèi)在活性

D、與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

E、與受體有弱親和力，有強(qiáng)的內(nèi)在活性

【正確答案】 A

【答案解析】 受體激動(dòng)劑是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。

8、下列5種藥物中，治療指數(shù)最大的是

A、甲藥LD50=200mg，ED50=100mg

B、乙藥LD50=100mg，ED50=50mg

C、丙藥LD50=500mg，ED50=250mg

D、丁藥LD50=50mg，ED50=10mg

E、戊藥LD50=100mg，ED50=25mg

【正確答案】 D

【答案解析】 通常將藥物的LD50/ED50的比值稱(chēng)為治療指數(shù)，用以表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全。本題中D選項(xiàng)的治療指數(shù)最大，為50mg/10mg=5。

9、半數(shù)有效量(ED50)

A、引起50%動(dòng)物死亡的劑量

B、引起50%動(dòng)物中毒的劑量

C、引起50%動(dòng)物產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)的劑量

D、和50%受體結(jié)合的劑量

E、達(dá)到50%有效血藥濃度的劑量

【正確答案】 C

【答案解析】 質(zhì)反應(yīng)中，能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的藥物劑量或濃度，量反應(yīng)中，能引起50%最大效應(yīng)的藥物劑量或濃度，均稱(chēng)為半數(shù)有效劑量(ED50)或半數(shù)有效濃度(EC50)。

10、下列哪個(gè)參數(shù)最能表示藥物的安全性

A、最小有效量

B、極量

C、半數(shù)致死量

D、半數(shù)有效量

E、治療指數(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。藥物的半數(shù)致死量(LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值成為治療指數(shù)。此數(shù)值越大越安全。

11、藥物出現(xiàn)副作用的主要原因是

A、藥物劑量過(guò)大

B、藥物的選擇性低

C、病人對(duì)藥物過(guò)敏

D、藥物代謝的慢

E、藥物排泄的慢

【正確答案】 B

【答案解析】 藥物副作用是最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，它是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用?？山o病人帶來(lái)不適或痛苦，一般都較輕微，大多是可以恢復(fù)的功能性變化，停藥后即行消失。副作用產(chǎn)生的藥理基礎(chǔ)是藥物作用選擇性低，作用范圍廣。當(dāng)藥物某一效應(yīng)被用為治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成了副作用，可見(jiàn)副作用是藥物固有的作用。用某藥治療疾病，必須用治療劑量，這樣副作用也就會(huì)隨之出現(xiàn)，是不可避免的。

12、化合物引起過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是

A、很小劑量進(jìn)入機(jī)體即可致敏，再接觸小量即可出現(xiàn)癥狀

B、過(guò)敏原都是大分子化合物

C、毒性反應(yīng)不一定遵循劑量-反應(yīng)關(guān)系

D、反應(yīng)表現(xiàn)不同于該化合物引起的一般毒性反應(yīng)

E、反應(yīng)可速發(fā)，也可遲發(fā)

【正確答案】 B

【答案解析】 致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是制劑中的雜質(zhì)，不都是大分子化合物。所以B的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

13、在治療劑量下出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，此時(shí)藥物劑量

A、大于治療量

B、小于治療量

C、等于治療量

D、以上都可能

E、以上都不可能

【正確答案】 C

【答案解析】 凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為藥物不良反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，治療劑量下，藥物劑量等于治療量。所以本題答案選擇C。

14、藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因是

A、藥物代謝率低

B、藥物的選擇性低

C、藥物劑量過(guò)大

D、藥物吸收不良

E、病人對(duì)藥物高敏感

【正確答案】 B

【答案解析】 多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定是能夠避免的。這是由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

15、哪一個(gè)是與用藥劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)

A、副作用

B、毒性反應(yīng)

C、后遺效應(yīng)

D、變態(tài)反應(yīng)

E、以上都是

【正確答案】 D

【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)是一類(lèi)免疫反應(yīng)，也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)病人。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無(wú)關(guān)。所以本題選擇D。

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