2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題（9）

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1.合并下列哪種情況時最容易發(fā)生腦栓塞：( B )

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.甲亢

E.原發(fā)性高血壓

2.心房顫動時，預(yù)防動脈栓塞最有效的藥物是：( B )

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纖溶酶

3.下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點：( A )

A.通常導致患者暈厥

B.突然發(fā)生、突然終止

C.節(jié)律十分規(guī)則

D.心率通常超過1次/分

E.多不伴有器質(zhì)性心臟病

4.用刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動過速，下列哪項不正確：( C )

A.壓迫眼球

B.刺激咽部引起惡心

C.按摩雙側(cè)頸動脈竇

D.將面部浸入水中

E.Valsalva動作

5.治療陣發(fā)性室上性心動過速，應(yīng)首選藥物：( B )

A.普魯卡因胺

B.腺苷

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.毛花苷丙

6.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用：( C )

A.維拉帕米

B.普萘洛爾

C.普羅帕酮

D.毛花苷丙

E.硫氮(艸卓)酮

7.對于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理，應(yīng)采用：( A )

A.去除病因和誘因

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.美西律

8.室性心動過速伴血壓降低的患者治療首選：( C )

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.同步電復律

D.心得安

E.異搏定

9.對于寬QRS波的心動過速，下列哪項為診斷室性心動過速的依據(jù)：( B )

A.心臟增大

B.心電圖有室性融合波和心室奪獲

C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

D.心室率180次/分

E.維拉帕米可終止心動過速

10.室性心動過速最常見的病因是：( D )

A.心臟瓣膜病

B.心肌炎

C.心肌病

D.冠心病

E.感染性心內(nèi)膜炎

11.下列哪種藥物不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的治療：( D )

A.鎂鹽

B.心得安

C.異丙腎上腺素

D.普羅帕酮

E.心臟起搏

12.關(guān)于三度房室傳導阻滯，下列哪項觀點是錯誤的：( A )

A.心房率慢于心室率

B.心房率快于心室率

C.心房節(jié)律可為異位心房節(jié)律

D.QRS波群可正常

E.QRS波群可寬大畸形

13.關(guān)于抗心律失常藥物，下列哪種闡述是錯誤的：( E )

A.并非所有的心律失常都應(yīng)使用抗心律失常藥物

B.某些抗心律失常藥物存在促心律失常作用

C.胺碘酮不增加心臟性猝死的發(fā)生率

D.β受體阻滯劑可降低心臟性猝死的發(fā)生率

E.抗心律失常藥物均可減少心臟性猝死的發(fā)生率

14.屬于Ⅲ類抗心律失常藥物的是：( B )

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.美西律

D.普魯卡因胺

E.普羅帕酮

15.心臟性猝死的最常見的發(fā)生機制是：( B )

A.心臟停搏

B.心室纖顫

C.持續(xù)性室性心動過速

D.緩慢無效的心室逸搏

E.電機械分離

16.心臟性猝死最常見于：( C )

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣脫垂

C.冠心病

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

17.心臟性猝死的時間定義為：( A )

A.癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停

B.癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停

C.癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停

D.癥狀出現(xiàn)24小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停

E.癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停

18.盡早判斷心臟驟停的最佳指標是：( B )

A.瞳孔突然擴大

B.頸動脈和股動脈搏動消失

C.呼吸停止

D.意識喪失

E.血壓測不到

19.下列因素中哪一項是心臟性猝死最主要的獨立性預(yù)測因子是：( A )

A.左心功能低下

B.左室肥厚

C.心率變異性降低

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.非持續(xù)性室速

20.一旦確定為心臟驟停，應(yīng)立即進行：( D )

A.胸外按壓

B.人工呼吸

C.電復律

D.開放氣道、檢查呼吸

E.捶擊復律

21.建立人工氣道最簡便有效的方法是：( B )

A.氣管插管

B.口對口人工呼吸

C.球囊面罩人工呼吸

D.呼吸機輔助呼吸

E.口對鼻人工呼吸

22.進行單人心肺復蘇時，按壓-通氣比值應(yīng)為：( A )

A.30:2

B.15:2

C.15:1

D.10:1

E.30:3

23.胸外按壓時手掌應(yīng)放于：( C )

A.胸骨左緣第4肋間

B.左鎖骨中線第4肋間

C.胸骨中下1/3交界處

D.心臟前方的胸壁

E.劍突與胸骨交界處

24.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是：( D )

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.植入心臟起搏器

D.非同步電擊復律

E.口對口人工呼吸

25.心室顫動患者心肺復蘇成功與否最重要的決定因素是：( C )

A.及時的胸外按壓

B.及時的人工呼吸

C.心臟驟停后電除顫的時間

D.電除顫的能量大小

E.給予腎上腺素時間

26.心肺復蘇成功后治療的關(guān)鍵是：( E )

A.維持良好的呼吸功能

B.防治腎功能衰竭

C.防治感染

D.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

E.防治腦缺氧和腦水腫

27.先心病最主要的病因是：( B )

A.染色體畸變

B.宮內(nèi)感染

C.接觸放射線

D.妊娠期服致畸藥物

E.孕婦患代謝性疾病

28.成人先天性心血管病中最常見的類型是：( A )

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.二葉主動脈瓣

E.肺動脈瓣狹窄

29.房間隔缺損最典型的體征是：( A )

A.P2亢進固定分裂

B.肺動脈瓣區(qū)三級以上收縮期雜音

C.肺動脈瓣區(qū)震顫

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

E.胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音

30.典型動脈導管未閉患者胸骨左緣可聞及：( C )

A.收縮期雜音

B.舒張期雜音

C.連續(xù)性雜音

D.雙期雜音

E.噴射性雜音

31.先心病最重要的無創(chuàng)性檢查方法是：( B )

A.心臟X線攝片

B.超聲心動圖檢查

C.心電圖

D.心導管檢查

E.心臟磁共振檢查

32.心導管檢查血氧含量右心室高于右心房的是：( B )

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

33.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是：( E )

A.喉返神經(jīng)麻痹

B.腦栓塞

C.肺栓塞

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.支氣管肺炎

34.先天性心臟病最常見的死因是：( C )

A.肺部感染

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.心力衰竭

D.心律失常

E.肺栓塞

35.下列哪種是高血壓病最常見的腦動脈病變：( A )

A.微小動脈瘤

B.腦小動脈硬化

C.腦軟化

D.腦出血

E.腦水腫

36.最常見的癥狀性高血壓是：( A )

A.腎臟病引起的高血壓

B.內(nèi)分泌病引起的高血壓

C.大動脈病變引起的高血壓

D.妊娠引起的高血壓

E.以上都不是

37.惡性高血壓的主要診斷依據(jù)：( B )

A.發(fā)病急驟

B.舒張壓持續(xù)>130mmHg，伴眼底出血滲出、視乳頭水腫

C.年齡在40歲左右

D.高血壓病家族史

E.蛋白尿

38.惡性高血壓病人常死于以下哪種器官損害：( A )

A.腎臟

B.腦

C.肺

D.心臟

E.肝臟

39.高血壓的并發(fā)癥不包括：( E )

A.腦血管痙攣

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.腦水腫

E.腦栓塞

40.應(yīng)用降壓藥物治療高血壓病，下列各項原則中哪一條是錯誤的：( A )

A.血壓顯著增高已多年的病人應(yīng)盡可能快的使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后改為維持量后長期用藥

D.聯(lián)合用藥

E.發(fā)生高血壓危象時，應(yīng)緊急降壓

41.符合高血壓病藥物治療原則的論點是：( D )

A.間歇使用降壓藥物，以防耐藥性出現(xiàn)

B.單一降壓藥物比聯(lián)合用藥好，可避免各藥物間的拮抗

C.大劑量開始，以期使血壓迅速降至正常

D.根據(jù)個體化的原則決定用藥和調(diào)整用藥量

E.用降壓藥期間應(yīng)嚴格臥床休息

42.應(yīng)用降壓藥使長期血壓顯著增高的患者血壓驟降至正常水平最可能的結(jié)果是：( C )

A.改善癥狀

B.改善心腦血液供應(yīng)

C.誘發(fā)腎功能不全

D.誘發(fā)腦出血

E.預(yù)防冠狀動脈血栓形成

43.以下哪種疾病不引起繼發(fā)性高血壓?( D )

A.多囊腎

B.慢性腎盂腎炎

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.嗜鉻細胞瘤

44.皮質(zhì)醇增多癥最有鑒別價值的特點是：( D )

A.腹型肥胖

B.皮膚紫紋

C.血糖增高

D.24小時尿17羥17酮皮質(zhì)類固醇增高

E.血脂增高

45.高血壓伴低血鉀首先應(yīng)考慮：( B )

A.嗜鉻細胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.腎動脈狹窄

46.體檢時發(fā)現(xiàn)上肢血壓高而下肢血壓降低，應(yīng)考慮為：( B )

A.高血壓病

B.先天性主動脈縮窄

C.腎動脈狹窄

D.先天性多囊腎

E.急性腎小球腎炎

47.低血漿腎素活性型高血壓見于：( E )

A.腎血管性高血壓

B.腎實質(zhì)性高血壓

C.嗜鉻細胞瘤

D.先天性主動脈縮窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

48.慢性腎炎繼發(fā)高血壓與高血壓病繼發(fā)腎損害，下列哪點可資鑒別：( C )

A.血壓更高

B.血壓不易降至正常

C.明顯的貧血且有低蛋白血癥

D.心界擴大

E.水腫

49.我國高血壓病最常見的死亡原因是：( A )

A.出血性腦卒中

B.急性左心功能不全

C.慢性腎功能不全

D.合并急性冠脈綜合征

E.高血壓危象

50.β受體阻滯劑最強的適應(yīng)證是：( A )

A.高血壓合并肥厚梗阻性心肌病

B.高血壓合并心力衰竭

C.高血壓合并糖尿病

D.高血壓合并心動過緩

E.高血壓合并高脂血癥

51.不穩(wěn)定型心絞痛不包括下列哪種心絞痛：( A )

A.勞力性心絞痛

B.變異型心絞痛

C.梗死后心絞痛

D.初發(fā)型心絞痛

E.靜息型心絞痛

52.NSTEMI與UA最主要的區(qū)別是：( C )

A.胸痛持續(xù)的時間

B.胸痛的嚴重程度

C.血液中心肌壞死標記物的升高

D.ST段抬高與否

E.胸痛反復發(fā)作

53.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)：( A )

A.房性或室性心動過速

B.血沉增快

C.心肌酶增高

D.乳頭肌斷裂

E.體溫升高

54.一般認為，在冠脈造影中動脈狹窄達多少時會影響血供：( D )

A.20%以上

B.30%以上

C.50%以上

D.70%以上

E.90%以上

55.冠心病患者出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音應(yīng)考慮：( B )

A.室間隔穿孔

B.乳頭肌功能障礙

C.心肌硬化

D.心力衰竭

E.左室擴大至二尖瓣相對性關(guān)閉不全

56.急性冠脈綜合征不包括：( D )

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.非ST段抬高心肌梗死

C.急性心肌梗死

D.穩(wěn)定性心絞痛

E.以上都不是

57.硝酸鹽類藥物抗心絞痛的主要機制是：( E )

A.降低心臟后負荷以降低心肌耗氧

B.降低心肌收縮力以降低耗氧

C.降低心臟前負荷以降低耗氧

D.減慢心率降低耗氧

E.擴張冠狀動脈以增加氧供

58.下列哪項不是心絞痛的臨床特征：( E )

A.部位主要在胸骨后及心前區(qū)，界限不清楚

B.持續(xù)時間3至5分鐘

C.常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)

D.胸痛性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感

E.含服硝酸甘油10分鐘后緩解

59.發(fā)生心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：( B )

A.心律失常

B.疼痛

C.低血壓和休克

D.呼吸困難，疼痛

E.惡心，嘔吐

60.以下哪項不是溶栓治療成功反映冠脈再通的指標?( C )

A.出現(xiàn)加速性室性自主心律

B.血清CK-MB峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)

C.心電圖的“Q”波于2小時內(nèi)消失

D.疼痛于2小時內(nèi)基本消失

E.心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降>50%

61.冠心病的臨床表現(xiàn)中不包括下列哪項?( C )

A.房顫

B.猝死

C.心肌肥厚

D.室性心動過速

E.心臟擴大

62.關(guān)于冠心病的一般預(yù)防措施中哪一項不正確?( D )

A.戒煙

B.少量飲酒

C.少食用蛋黃

D.可多食用魷魚

E.可多食用蘋果

63.急性心肌梗死并發(fā)急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是：( A )

A.右冠狀動脈病變

B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前降支病變

D.左冠狀動脈回旋支病變

E.以上都不是

64.急性心肌梗死合并休克時禁用：( D )

A.間羥胺

B.多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.異丙基腎上腺素

E.多巴胺+硝普鈉

65.判斷急性心肌梗死面積最有價值的指標是：( E )

A.Q波的寬度和深度

B.白細胞增加的程度

C.疼痛和持續(xù)的時間

D.血沉增快的程度

E.血清CK-MB增高的程度

66.風濕性心臟病中最常見的聯(lián)合瓣膜病是：( A )

A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

67.下列檢查對診斷主動脈瓣狹窄沒有幫助的是：( D )

A.主動脈瓣區(qū)有粗糙的收縮期雜音，伴震顫

B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.主動脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射音

D.收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓加大

E.左室肥厚

68.二尖瓣口面積減少至什么水平可有血流動力學障礙，即左心房壓升高( C )

A.<1.0cm2

B.<1.5cm2

C.<2.0cm2

D.2～3cm2

E.3～4cm2

69.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜疾病?( C )

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

70.二尖瓣狹窄大咯血的原因是：( D )

A.肺淤血

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.以上都不是

71.鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風濕活動，下列各項中最有幫助的是：( E )

A.體溫的高度

B.有無貧血

C.白細胞的數(shù)量

D.血沉增快的程度

E.皮膚黏膜瘀點與脾大

72.二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點：( B )

A.音調(diào)高或粗糙

B.傳至胸骨左緣和心底部

C.在呼氣時增強

D.伴第一心音減弱

E.伴第三心音

73.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的?( A )

A.左心室明顯擴張

B.可出現(xiàn)第四心音

C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

E.脈壓小，脈搏細弱

74.Austin-Flint雜音的發(fā)生與下列哪項有關(guān)：( E )

A.血流加速

B.左房巨大血栓形成

C.肺動脈高壓

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

75.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于：( A )

A.脈壓增大

B.主動脈瓣反流

C.左心室增大

D.血壓增高

E.毛細血管擴張

76.下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：( D )

A.Roth點

B.Janeway結(jié)

C.Osier結(jié)

D.蝶形紅斑

E.指甲下出血

77.亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的依據(jù)是：( E )

A.血象

B.血沉

C.血清免疫學檢查

D.尿常規(guī)

E.血培養(yǎng)

78.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎首選的抗生素為：( A )

A.青霉素

B.鏈霉素

C.卡那霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

79.下列哪一項不是亞急性感染性心內(nèi)炎抗感染治療的原則：( C )

A.早期應(yīng)用

B.充分用藥

C.聯(lián)合用藥

D.靜脈用藥為主

E.針對藥敏選擇抗生素

80.定義早期或晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎的時間界限為：( D )

A.10天

B.15天

C.30天

D.60天

E.90天

81.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素：( C )

A.人工瓣膜置換術(shù)后

B.先天性心臟病

C.房顫

D.感染性心內(nèi)膜炎病史

E.體-肺循環(huán)分流術(shù)后

82.下列哪一項屬于亞急性感染性心內(nèi)炎的主要診斷標準：( A )

A.兩次血培養(yǎng)結(jié)果陽性，而且病原菌完全一致

B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)符合感染性心內(nèi)膜炎

C.血管現(xiàn)象

D.發(fā)熱大于38℃

E.基礎(chǔ)心臟病或經(jīng)脈濫用藥物史

83.下列哪些感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生動脈栓塞：( A )

A.贅生物≥10mm

B.贅生物≤5mm

C.持續(xù)發(fā)熱≥38℃

D.脾腫大

E.肉眼血尿

84.下列哪一項不屬于人工瓣膜的適應(yīng)證：( D )

A.嚴重瓣膜反流致心衰

B.真菌性心內(nèi)膜炎

C.雖經(jīng)充分抗感染治療，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復發(fā)作

D.持續(xù)發(fā)熱≥38℃超過一周

E.主動脈瓣受累致房室傳導阻滯

85.感染性心內(nèi)膜炎貧血的主要原因是：( C )

A.營養(yǎng)不良

B.血尿

C.感染抑制骨髓

D.自身免疫反應(yīng)

E.消化道出血

86.人工瓣膜心內(nèi)膜炎的抗感染療程為：( E )

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

87.下列哪一項不是由感染性心內(nèi)膜炎的免疫反應(yīng)引起的：( D )

A.脾腫大

B.腎小球腎炎

C.關(guān)節(jié)炎

D.貧血

E.心包炎

88.心肌病中與遺傳因素關(guān)系最密切的是：( A )

A.肥厚型心肌病

B.擴張型心肌病

C.克山病

D.酒精性心肌病

E.圍生期心肌病

89.下列哪項不符合原發(fā)性擴張型心肌?。? E )

A.心尖區(qū)全收縮期雜音

B.心衰糾正后心臟縮小，雜音減輕

C.多種心律失常

D.X線示心臟呈普大型

E.以心肌肥厚為主

90.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：( C )

A.室間隔中部

B.左室游離壁

C.主動脈瓣下部的室間隔和前乳頭肌

D.右室游離壁

E.心尖部

91.對肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪種情況可使雜音減弱：( E )

A.給予洋地黃制劑

B.靜脈滴注異丙腎上腺素

C.含硝酸甘油片

D.做Valsalva動作時

E.使用心得安

92.梗阻型心肌病臨床上的一個重要特點是：( E )

A.心悸、氣短

B.胸悶

C.頭暈

D.乏力

E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強

93.下列哪項不屬于擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)：( E )

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心絞痛

94.下列哪項不是擴張型心肌病的體征：( C )

A.心尖部收縮期雜音

B.心臟擴大

C.第二心音固定分裂

D.心音減弱

E.下肢水腫

95.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要根據(jù)：( C )

A.心臟增大的形態(tài)和程度

B.心音強度的變化

C.心尖搏動與心濁音界的相對關(guān)系

D.心尖波動的強弱

E.發(fā)病年齡

96.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似：( D )

A.肥厚梗阻型心肌病

B.風濕性心臟病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.限制型心肌病

E.擴張型心肌病

97.下列哪一項不是擴張型心肌病的常見并發(fā)癥：( E )

A.腦栓塞

B.房顫

C.心功能不全

D.室性心律失常

E.心絞痛

98.肥厚型心肌病患者發(fā)生心絞痛是由于：( A )

A.心肌需氧量增加，心肌血液供應(yīng)相對不足

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.冠狀動脈血管炎

D.血壓下降

E.患者使用CCB及β受體阻滯劑所致

99.下列哪一個不是肥厚型心肌病患者發(fā)生暈厥的常見原因：( D )

A.心律失常

B.心肌供血相對不足

C.外周血管擴張

D.腦栓塞

E.流出道梗阻

100.既往無心臟病女性產(chǎn)后多長時間出現(xiàn)心肌病變稱為圍生期心肌?。? B )

A.4～20周

B.2～20周

C.4～12周

D.2～10周

E.1～10周

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