2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理生理學(xué)第四章備考練習(xí)題

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第四章 酸堿平衡紊亂

1.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)是反映酸堿平衡呼吸因素的最佳指標(biāo)?

A.AB B.BB

C.PaC02 D.BE

E.SB

2.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指：

A.乙酰乙酸 B.磷酸

C.乳酸 D.碳酸

E.丙酮酸

3.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是：

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

4.對揮發(fā)酸進(jìn)行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是：

A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

B.無機(jī)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

C.有機(jī)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

E.蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)

5.對固定酸進(jìn)行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是：

A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)

D.還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

6.陰離子間隙是指：

A.血漿中未測定陰離子量減去可測定陰離子量的差值

B.血漿中未測定陰離子量減去未測定陽離子量的差值

C.血漿中未測定陽離子量減去未測定陰離子量的差值

D.血漿中未測定陰離子量減去可測定陽離子量的差值

E.血漿中可測定陰離子量減去可測定陽離子量的差值

7.呼吸性酸中毒時，呼吸性因素指標(biāo)變化是：

A.AB=SB B.AB↑=SB↑

C.AB↓=SB↓ D.AB>SB

E.AB

8.AB>SB表明可能有：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高AG代謝性酸中毒

E.混合性堿中毒

9.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標(biāo)變化是：

A.AB>SB B.AB

C.AB=SB D.AB↑=SB↑

E.AB↓=SB↓

10.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標(biāo)是：

A.PaCO2 B.SB

C.AB D.BB

E.BE

11.血漿[HCO3-]原發(fā)性降低可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

12.血漿[HCO3-]代償性增高可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

13.血漿[H2CO3]原發(fā)性升高可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

14.血漿[H2CO3]代償性降低可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

15.血漿[HCO3-]代償性降低可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

16.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

17.血漿[H2CO3]代償性升高可見于：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

18.代謝性酸中毒的病理生理基礎(chǔ)是：

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓,pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE負(fù)值↓,PaCO2↑,pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑,BE負(fù)值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

19. 代謝性堿中毒的病理生理基礎(chǔ)是：

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓,pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE正值↑,PaCO2↑,pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

20.呼吸性酸中毒的病理生理基礎(chǔ)是：

A.SB↓,AB↓, BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓,

pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑,

pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

21.呼吸性堿中毒的病理生理基礎(chǔ)是：

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓,

pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE負(fù)值↓,PaCO2↑,

pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑,BE負(fù)值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE負(fù)值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

22.急性代謝性酸中毒時機(jī)體的主要代償方式是：

A.體液緩沖 B.呼吸代償

C.腎臟代償 D.骨鹽緩沖

E.組織內(nèi)緩沖

23.慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體的主要代償方式是：

A.體液緩沖 B.呼吸代償

C.腎臟代償 D.骨鹽緩沖

E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

24.急性呼吸性酸中毒時機(jī)體的主要代償方式是：

A.增加肺泡通氣量

B.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖

C.腎小管泌H+、泌NH3增加

D.血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)進(jìn)行緩沖

E.腎重吸收HCO3-減少

25.慢性呼吸性堿中毒時機(jī)體的主要代償方式是：

A.分解代謝加強(qiáng)，生成CO2增多

B.肺泡通氣量降低

C.H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.血漿鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.腎小管泌H+、重吸收HCO3-減少

26.代謝性酸中毒時機(jī)體最快的緩沖和代償調(diào)節(jié)方式是：

A.細(xì)胞外液緩沖 B.呼吸代償

C.細(xì)胞內(nèi)緩沖 D.腎臟代償

E.骨骼緩沖

27.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是：

A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-減少

B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加

C.泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-減少

D.泌H+、泌NH3減少，重吸收HCO3-增加

E.泌H+、泌NH3不變，重吸收HCO3-增加

28.不是乳酸性酸中毒的原因是：

A.饑餓 B.肺水腫

C.心臟停搏 D.休克

E. 嚴(yán)重貧血

29.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是：

A.腎小球?yàn)V過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

30.嚴(yán)重腎功能衰竭可引起AG增高型代謝性酸中毒，其主要發(fā)病環(huán)節(jié)是：

A.腎小管泌NH3增加

B.腎小管泌H+增加

C.固定酸陰離子排出減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.重吸收HCO3-增加

31.AG正常型代謝性酸中毒見于：

A.低氧血癥

B.長期饑餓

C.嚴(yán)重腹瀉

D.水楊酸中毒

E.嚴(yán)重腎功能衰竭

32.AG增高型代謝性酸中毒見于：

A.腸吸引術(shù)

B.糖尿病

C.腎小管酸中毒

D.應(yīng)用乙酸唑胺

E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

33.代謝性酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是由于：

A.腦內(nèi)5-羥色胺減少

B.腦內(nèi)γ-氨基丁酸增多

C.腦內(nèi)多巴胺增多

D.腦內(nèi)乙酰膽堿增多

E.腦內(nèi)谷氨酰胺減少

34.酸中毒時血鉀變化規(guī)律是：

A.升高

B.不變

C.降低

D.先升高后降低

E.先降低后升高

35.判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限是：

A.AG>10mmol/L

B.AG>12mmol/L

C.AG>14mmol/L

D.AG>16mmol/L

E.AG>18mmol/L

36.鹽水反應(yīng)性堿中毒見于：

A.全身性水腫

B.嚴(yán)重低血鉀

C.應(yīng)用利尿劑

D.Cushing綜合癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

37.鹽水抵抗性堿中毒見于：

A.劇烈嘔吐

B.胃液吸引

C.髓袢利尿劑

D.噻嗪類利尿劑

E.全身水腫

38.下列哪種酸堿平衡紊亂時尿液呈酸性：

A.近端腎小管性酸中毒

B.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

C.低鉀性代謝性堿中毒

D.高鉀性代謝性酸中毒

E.代償性代謝性堿中毒

39.能使血漿HCO3-，pH及PaCO2在正常范圍內(nèi)的酸堿失衡是：

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒

40.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是：

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

41.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時會發(fā)生：

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

42.慢性肝功能衰竭患者應(yīng)用利尿劑不當(dāng)時會發(fā)生：

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

43.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時會發(fā)生：

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

44.糖尿病患者伴有發(fā)熱時會發(fā)生：

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

45.腎功能衰竭患者發(fā)生劇烈嘔吐時會發(fā)生：

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

46.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是：

A.吸氧

B.改善肺通氣功能

C.降低血鉀

D.呼吸中樞興奮劑

E.應(yīng)用THAM治療

47.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.49，PaCO26.4kPa(48mmHg)，HCO3-36mmol/L，該患者酸堿失衡的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

48.某肝性腦病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.47，PaCO2 4.5kPa，HCO3- 19.3mmol/L，應(yīng)診斷為：

A. 代謝性酸中毒

B. 代謝性堿中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性堿中毒

E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

49.某糖尿病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.30，PaCO2 4.5kPa，HCO3- 16mmol/L，血清Na+ 142mmol/L，Cl-104mmol/L，此患者酸堿平衡紊亂的類型是：

A.AG正常型代謝性酸中毒

B.AG增高型代謝性酸中毒

C.AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.AG增高型代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

50.慢性肺心病伴有幽門梗阻，反復(fù)嘔吐患者，血?dú)庵笜?biāo)：pH 7.41，PaCO2 10.7kPa

(80mmHg), HCO2- 49.4mmol/L, 應(yīng)診斷為：

A.酸堿平衡基本正常

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒

51. 某休克病人動脈血pH 7.32，[HCO3-]18mmol/，PaCO2 4.53kPa(34mmHg)時，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

52. 某慢阻肺患者，血pH 7.25，PaCO2 9.33 kPa(70mmHg)，[HCO3-] 34mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

53.某全身水腫患者，血pH 7.49，PaCO2 6.67kPa(50mmHg)，[HCO3-]37mmol/L,其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

54. 某高熱三天的病人，血pH 7.48，PaCO2 3.87kPa(29mmHg)，[HCO3-] 20mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

55.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH 7.31，PaCO2 4.0kPa(30mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

56.某水楊酸中毒病人，血pH 7.31，HCO3- 19mmol/L，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L，血[Cl-]103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代償性代謝性酸中毒

B.高血氯性代謝性酸中毒

C.AG增大性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

57. 某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH 7.15,PaCO2 10.7 kPa(80mmHg)，HCO3- 27 mmol/L，該病人應(yīng)診斷為:

A. 代謝性酸中毒

B. 代謝性堿中毒

C. 急性呼吸性酸中毒

D. 混合性酸中毒

E. 慢性呼吸性酸中毒

58. 某肺心病患者，因受涼、肺部感染住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH 7.33，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO3- 36mmol/L，該病人應(yīng)診斷為:

A. 代謝性酸中毒

B. 代謝性堿中毒

C. 急性呼吸性酸中毒

D. 混合性酸中毒

E. 慢性呼吸性酸中毒

59. 慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血?dú)庵笜?biāo)：pH 7.49，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，HCO3 36mmol/L，應(yīng)診斷為:

A. 代謝性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 呼吸性堿中毒

D. 代謝性堿中毒

E. 混合性酸堿中毒

60. 從動脈抽取血樣后，若不與大氣隔絕，下列哪項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果將受影響?

A.pH B.AB

C.SB D.BB

E.BE

61.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因?

A.呼吸中樞病變

B.呼吸肌麻痹

C.肺泡彌散障礙

D.氣道阻塞

E.通風(fēng)不良

62.血?dú)夥治鰷y定結(jié)果PaCO2升高，同時有[HCO3-]降低，可診斷為：

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生：

A.水腫

B.水中毒

C.低滲性脫水

D.等滲性脫水

E.呼吸性堿中毒

64.酸中毒引起心肌收縮力：

A.先增強(qiáng)后減弱

B.先減弱后增強(qiáng)

C.減弱

D.增強(qiáng)

E.不變

65.酸中毒時心肌收縮力減弱的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不存在?

A.血鈣濃度降低

B.血鉀濃度升高

C.H+競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合

D.H+抑制肌漿網(wǎng)釋放Ca2+

E.H+抑制Ca2+內(nèi)流

66.呼吸功能衰竭合并下列哪種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病?

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

67.堿中毒對出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)、手足抽搐的主要原因是：

A.血清K+減少

B.血清Cl-減少

C.血清Ca2+減少

D.血清Na+減少

E.血清Mg2+減少

68. 血液中的pH值主要取決于血漿中：

A.BB B.PaCO2

C.HCO3-濃度和H2CO3濃度

D. AB和SB

E.BE和AG

69.不能引起代謝性酸中毒的原因有：

A.嚴(yán)重腹瀉

B.持續(xù)大量嘔吐

C.貧血

D.休克

E. 缺氧

70.不屬于固定酸的是：

A.乳酸

B.磷酸

C.碳酸

D.ß-羥丁酸

E. 水楊酸

71.不屬于陰離子間隙的正確含義有：

A.血漿中未測定陰離子量減去未測定陽離子量的差值

B.血漿中Na+-(Cl- + HCO3-)的差值

C.主要代表血漿的磷酸根、硫酸根和有機(jī)酸根等

D.血漿中陰、陽離子量的差值

72.下列哪項(xiàng)不是人體體液pH維持相對恒定的主要因素：

A.肺調(diào)節(jié) B.胃腸調(diào)節(jié)

C.腎調(diào)節(jié) D.血液緩沖

73.PaCO2高于正常可能表明：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒

C.代償后的呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性酸中毒

74.動脈血pH在正常范圍內(nèi)時不可能存在：

A.無酸堿平衡紊亂

B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.單純性酸堿平衡紊亂代償階段

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

75.酮癥酸中毒不可能發(fā)生于：

A.糖尿病

B.酒精中毒

C.水楊酸鹽中毒

D.饑餓

76.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)不包括：

A.呼吸深大 B.血壓升高

C.酸性尿 D.腱反射減退

77.代謝性酸中毒對心血管功能的影響不包括：

A.微循環(huán)淤血

B.心肌收縮力減弱

C.心律失常

D.Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合增加

78.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)不包括：

A.呼吸淺慢 B.煩躁不安

C.血壓降低 D.手足搐搦

79.反常性堿性尿出現(xiàn)見于：

A.低血鉀

B.腎小管性酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高血鈣

E. 高血鎂

80.SB與AB高于正常見于下列哪種酸堿失衡?

A.代謝性酸中毒或代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

81.不能產(chǎn)生呼吸性酸中毒的疾病有：

A.重癥肌無力

B.支氣管哮喘

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.呼吸肌麻痹

82.鹽水反應(yīng)性堿中毒可由以下何種原因引起?

A.高熱  

B.應(yīng)用利尿劑

C.嚴(yán)重低鉀血癥

D.醛固酮增多癥

83.呼吸性酸中毒可見于：

A.登山 B.高熱

C.癔癥 D.溺水

84.血紅蛋白氧離曲線左移見于：

A.代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒或呼吸性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

85.堿中毒時出現(xiàn)煩躁不安，精神錯亂的機(jī)制是：

A.血紅蛋白氧離曲線右移

B.腦血管收縮和γ一氨基丁酸生成減少

C.丙酮酸脫羧酶活性降低

D.谷氨酰胺生成減少

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參考答案

CDADABDCBC

ACCADDBABC

DBCBEABACC

CBBADCECED

CBBDABBDBD

ABCDACCEDB

CEECABCCBC

DBBDCBDCBB

CBDBB

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