2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬沖刺試題(第二單元)14

　　111.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺II°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

　　A.核素131I治療

　　B.甲狀腺部分切除術

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素131 I治療

　　答案：C

　　112.男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38. lmmol/L，尿糖++++，尿酮體士。最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　113.女，46歲，糖尿病史3年，經飲食治療并服二甲雙胍，病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，X線檢查為右下肺炎;血糖18. 6mmol/L，尿糖++++。對該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應

　　A.用胰島素治療

　　B.增加二甲雙胍劑量

　　C.改用格列吡嗪

　　D.加用格列吡嗪

　　E.加用а葡萄糖苷酶抑制劑

　　答案：A

　　114.男，36歲，慢性腎炎多年，近來出現惡心，嘔吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L (55mg/dl)，肌酐450μmol/L (5mg/dl),血pH7. 25,血HC03- 20mmol/L，該腎功能處于

　　A.正常期

　　B.代償期

　　C.失代償期

　　D.衰竭期

　　E.終末期

　　答案：D

　　115.女，26歲，蛋白尿2月，血壓18/9kPa，尿蛋白+++紅細胞++，腎活檢病理示腎小球系膜區(qū)多種抗體和補體沉積，血中C4降低及多種自身抗體陽性，可確診為

　　A.狼瘡性腎小球腎炎

　　B.IgA腎病

　　C.過敏性紫癜腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　答案：A

　　116.女，32歲，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水腫，血壓正常，血清蛋白llg/L，腎功能正常，尿蛋白10g/24 h，診斷腎病綜合征。哪項處理不當

　　A.臥床休息

　　B.低鹽、正常蛋白飲食

　　C.靜脈輸注清蛋白

　　D.腎上腺皮質激素首選

　　E.利尿劑消腫

　　答案：C

　　117.男，65歲，浮腫，全身多處疼痛5月余。尿蛋白5g/L,顱骨、骨盆X線呈穿鑿樣空洞，血漿蛋白電泳見M帶，尿凝溶蛋白陽性?？赡艿脑\斷為

　　A.腎淀粉樣變性

　　B.多發(fā)性骨髓瘤腎病

　　C.淋巴瘤

　　D狼瘡性腎炎

　　E.糖尿病腎病

　　答案：B

　　118.女性，52歲，患類風濕關節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR:10mm/h，血尿常規(guī)均正常，X線示雙髖關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合。該患者的治療應選擇

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治療，如關節(jié)置換等手術治療

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　答案：D

　　119.男，50歲，雙膝關節(jié)疼痛5月，活動后加重，休息后減輕，查體發(fā)現關節(jié)腫脹，壓痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，該患者最可能的診斷是

　　A.強直性脊柱炎

　　B.骨關節(jié)炎

　　C.風濕性關節(jié)炎

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：B

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