執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通關考點之三

第三站考試：

　　時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。

　　總之，只要用心學習并掌握一些考試技巧，實踐技能考試是很容易通過的。

　　1．三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦？

　?。ù穑菏紫?，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據(jù)；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請示上級醫(yī)生解決。）

　　2．男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么？

　?。ù穑簷z查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽。不得和女病人過分攀談，聊天。不得進行不必要的檢查，過分的檢查。）

　　3．門診接待黃疸病人要注意什么？

　?。ù穑阂屍涞綄？崎T診就診）

　　4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？

　?。ù穑喊参?，告知家屬，通知上級醫(yī)生）

　　5．急性心衰體查時注意？

　　（答：根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。）

　　6. 疑似非典病人，如何向家屬交代病情

　?。ù穑?span style="font-family:verdana,ˎ̥">1.這是傳染病，需要隔離 2醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng).該病可治、可防 3.要家屬地址，確診 側隔離 4.交代病情，有可能惡化 5.家屬一旦出現(xiàn)類似癥狀立刻就診）

　　7. 被病人家屬打了該怎么辦？

　　（答：告訴他不能打人，請人證明你被打了）

　　實踐技能準備不充分的看過來注意了！做點好事操作過關要點一定有用！要看啊又更新了（適合準備不充分的朋友）

　　同事去年按此法考過的，面試86分（但沒什么用，60足矣）。

　　好像這幾年的考試沒有什么大變化，把論壇里的東西都好好看看，問題不大。

　　如果你沒專門練過病歷，就去模仿格式，判卷不會那么嚴格的。要工整，條例清晰1，2，3.誘因為什么犯?。恳话闶腔顒?、生氣、大吃大喝、打仗等。

　　主要體征就是把主訴一個字一個字拆開問診（一個不能少）

　　伴隨癥狀重要，問病人在發(fā)病時還有哪些癥狀。

　　一般情況飲食、睡眠、二便、體重情況（這十個字是很值錢的）

　　診治經(jīng)過到什么醫(yī)院看過，做過哪些檢查（分來了）

　　相關情況（家族情況，有無手術及藥物過敏史?。。?！分值??！切記！

　　病歷時間非常緊?。。?！如果你的時間很充裕，那么很可能你得不到高分，盡量寫滿也許就多得幾分（不要寫字特別大來填充，判卷老師不傻）。

　　病歷分析，大家都明白，難度太大，面太寬??！不好總結啊瞎說幾句吧：診斷：盡量寫全，要有主次，不過你要是不會，別亂填，寫一個是一個！主要是內(nèi)科（內(nèi)科占最多）

　　比如呼吸系統(tǒng)的：多數(shù)你會碰到慢支肺氣腫肺心病他們幾乎會一起出現(xiàn)（事實上得病也多是這么得）

　　和心臟有關的可別忘了心功能分級啊（分值）。比如給出血鉀（正常3.5－5.5）一旦不正常，你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥（切記）

　　診斷依據(jù)：如果實在不會，教你絕招：根據(jù)患者癥狀和體征及輔助檢查（多數(shù)輔助檢查都有問題，抄寫一遍）

　　前提是你真不會，別空著啊！

　　鑒別診斷：你能想到的就寫吧，多寫幾個，這個是最不嚴格的（現(xiàn)實寫病歷也一樣，給看病歷的人看的）

　　進一步檢查：原題給的檢查就不要寫了！其他的多往上寫，什么先進寫什么，只要能確診，你就是厲害的！

　　千萬不要笑話我啊，我說的是不會的前提下，你準備再多都可能碰到一點都不會的！

　　治療：重點寫原則，別寫太具體的藥物（容易錯）。不要忘了寫“支持對癥治療”！?。☆A防復發(fā)、輔助治療等好了，本人能力有限，這部分有很難，希望有高人補充吧，想到的我再繼續(xù)填寫！希望大家多得幾分，這就是我的愿望??！

　　操作：首先要注意自己大夫的形象！給老師點好印象！還有，回答問題時看著點老師，不要緊張。大多數(shù)老師都不為難大家，還有很多會給你提示的（你就順桿爬吧）。

　　第三站的一點經(jīng)驗：第三站，我同事只錯了一個聽診，實在是聽不清！微機題基本沒有偏題，就算不會也要往常見上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案（不敢說百分百啊）。

　　胸片：常考題（別忘了看主訴，有的直接出答案的）??！

　　結核：年輕，午后低熱，X線白影在肺尖（上面）

　　肺癌；年老多有咳嗽，痰中帶血陰影在下肺或肺門，多規(guī)則。

　　如果不是上訴兩個可能是大葉肺炎（這個不好說，多數(shù)是著涼后得?。?/span>

　　還有胸腔積液（多數(shù)一側肺子只剩一半了）

　　肺不張就不用說了（我見過的是一側黑一側白）。

　　大型心臟很典型（那些片子是特意為考試收集來的，大的嚇人?。?/span>

　　腹部X線：消化道穿孔：膈下半月狀游離氣體?。ㄈ绻麑嵲诓徽J識，見到四個選擇里有穿孔的你就選吧）

　　給出胃部X線的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌！

　　多個液平面的腸梗阻。

　　不要忘了有正常片子！

　　骨折注意一個：脛骨和腓骨，是一個折了還是兩個都折了（看準?。?，考點。

　　Colle's骨折也許是選項！

　　常見的股骨頸骨折！肩關節(jié)脫位！

　　說說心電，聲明（只適用于一點心電都不會的啊，考試都有漏洞！呵呵）

　　如果答案里有正常心電你就選（有竇緩例外）

　　如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮，你看看有沒有長的特別不一樣的波形，有選室性，沒有就選房性見到心肌梗死的你就選！見到陣發(fā)性室上行性心動過速你就選！還有房顫！不會的時候你就選，正確率超50％還有III度房室傳導阻滯，看到了，有80%~90%的可能選（當然這個也比較簡單，只要看到P波與QRS波毫無關系，而且選項中又有就可以了，這樣99%正確）

　　醫(yī)德醫(yī)風嘛，只要你的思維不是異常的要命，基本就是送分的另外再補充一點中國社會說到底是一個人情社會，如果有機會，千萬不要放棄與考官的“閑嘮嗑”.