國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》解讀

　　一、為什么要制定《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法(試行)》?

　　根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第二十四條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。為做好嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理工作，特制定《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

　　二、發(fā)病報(bào)告的范圍是什么?

　　《辦法》將嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的范圍界定為符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)，即已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者。主要涉及的疾病種類有精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種。

　　上述6種重性精神疾病符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，應(yīng)當(dāng)報(bào)告;不符合的，應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定自愿登記管理。

　　三、為什么要實(shí)行發(fā)病報(bào)告?

　　對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行發(fā)病報(bào)告，主要基于兩個(gè)方面的考慮，一是嚴(yán)重精神障礙患者病情嚴(yán)重，尤其在急性發(fā)病期需要盡快盡早進(jìn)行救治，否則有可能危害個(gè)人及他人。對(duì)這部分患者進(jìn)行發(fā)病報(bào)告，對(duì)優(yōu)先提供救治服務(wù)十分必要。二是對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行發(fā)病報(bào)告，有助于衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)及社區(qū)治安管理等部門加強(qiáng)合作，共同對(duì)患者進(jìn)行救治、幫扶和管理，有助于最大限度減少此類患者對(duì)他人及社會(huì)的危害，保護(hù)公共安全。

　　四、《辦法》起草過(guò)程是怎樣的?

　　《辦法》制訂過(guò)程中，我委多次召開論證會(huì)，聽取有關(guān)老師、相關(guān)部委意見，書面征求省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見。7月9日上午，委主任會(huì)議審議并原則通過(guò)《辦法(送審稿)》。8月1日《辦法》正式印發(fā)。

　　五、《辦法》主要內(nèi)容是什么?

　　《辦法》共有15條。其中，第一條為《辦法》的制訂目的，第二條提出嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告信息是國(guó)家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的組成部分，第三、四條明確了嚴(yán)重精神障礙的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，第五、六、七條規(guī)定了嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的程序，第八條規(guī)定了嚴(yán)重精神障礙患者出院后的管理，第九條強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)重精神障礙患者信息的保護(hù)，第十、十一、十二條明確了各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)、責(zé)任報(bào)告單位等在嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告中的職責(zé)，第十三條明確現(xiàn)行的重性精神疾病自愿登記管理制度保持不變，注重與現(xiàn)行政策的銜接，確?，F(xiàn)有工作正常開展，第十四條對(duì)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行解釋，第十五條明確了《辦法》自發(fā)布之日起實(shí)施。

　　六、如何進(jìn)行發(fā)病報(bào)告?

　　(一)責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人

　　具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位。責(zé)任報(bào)告單位指定相應(yīng)科室承擔(dān)本單位的嚴(yán)重精神障礙確診病例的信息報(bào)告工作，相應(yīng)科室指定專人負(fù)責(zé)信息錄入或報(bào)送。

　　精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師是嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次診斷嚴(yán)重精神障礙患者后，將患者相關(guān)信息報(bào)告負(fù)責(zé)信息報(bào)告工作的科室。

　　(二)報(bào)告程序

　　1.診斷

　　責(zé)任報(bào)告單位在嚴(yán)重精神障礙患者確診后10個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位在10個(gè)工作日內(nèi)將患者相關(guān)信息書面報(bào)送所在地的縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)。

　　縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)接到不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的患者相關(guān)信息，在5個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。

　　2.再次診斷或鑒定

　　責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)已報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙患者有精神衛(wèi)生法第三十五條第一款情形，經(jīng)再次診斷或者鑒定不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者的，在下月10日前通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行修正。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面報(bào)送當(dāng)?shù)氐目h級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)，由其在下月10日前通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行修正。

　　3.出院

　　嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告單位在患者出院后10個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)。不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位在10個(gè)工作日內(nèi)將患者出院信息書面報(bào)送所在地的縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)。

　　縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)收到不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的出院信息，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。

　　七、嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告后有何服務(wù)與管理?

　　《辦法》規(guī)定，縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)重精神障礙患者出院后15個(gè)工作日內(nèi)，將患者出院信息通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立健康檔案，按照《精神衛(wèi)生法》第五十五條及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練。

　　八、《辦法》對(duì)患者隱私保護(hù)有何規(guī)定?

　　《辦法》規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)、嚴(yán)重精神障礙責(zé)任報(bào)告單位、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保管嚴(yán)重精神障礙患者信息，除法律規(guī)定的情形外，不得向其他機(jī)構(gòu)和個(gè)人透露。

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