如何治療“醫(yī)患關(guān)系信任缺乏癥”?
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近年來，醫(yī)患糾紛日漸成為一種突出的社會(huì)矛盾。隨著近日廣東省廣州市荔灣區(qū)檢察院以聚眾擾亂社會(huì)秩序罪對(duì)伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院“12?09”案件黃曉烈等10名被告人依法提起公訴，“醫(yī)鬧”問題再度引發(fā)社會(huì)關(guān)注。
記者從廣州市檢察院了解到，自2010年以來，廣州市檢察機(jī)關(guān)共辦理“醫(yī)鬧”案件12件40人，涉及妨害公務(wù)、聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、聚眾擾亂交通秩序、尋釁滋事、故意傷害、綁架等多項(xiàng)罪名。辦案檢察官指出，暴力傷醫(yī)和“職業(yè)醫(yī)鬧”等現(xiàn)象亟待引起重視。
“職業(yè)醫(yī)鬧”介入加劇矛盾
廣州市檢察機(jī)關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，涉及職業(yè)醫(yī)鬧的6件19人，占到一半。職業(yè)醫(yī)鬧多為社會(huì)閑散人員，常在醫(yī)院急診科、ICU、太平間等地方游蕩尋找“業(yè)務(wù)”，一旦打聽到患者與院方發(fā)生糾紛，立即游說患者“聘請(qǐng)”他們向醫(yī)院索賠，并提出賠償分配要求。同時(shí)，利用患者家屬迫切索賠的心情，抱著“大鬧大解決、小鬧小解決、不鬧不解決”的心理，策劃、組織患方在醫(yī)院燒紙錢、停尸、設(shè)靈堂、掛橫幅，或者威脅、圍堵、毆打醫(yī)務(wù)人員。
2010年6月2日下午，湖南來穗打工的楊帆5個(gè)月大的女兒楊婷發(fā)燒被送到花都區(qū)某醫(yī)院治療，次日凌晨4時(shí)被醫(yī)院證實(shí)不治而亡。隨后，楊帆及家屬與醫(yī)院就賠償問題多次協(xié)商未果。得知情況的趙春雷便與楊帆達(dá)成協(xié)議，由趙全權(quán)負(fù)責(zé)幫楊帆向醫(yī)院索要賠償，收到賠償后，至少給楊帆10萬元，余款作為酬勞。后趙春雷糾集40多人連同楊帆10多個(gè)親屬封堵醫(yī)院，通過拉橫幅、燒紙錢等舉動(dòng)攔著大門，不讓醫(yī)院的車輛、人員出入，組織眾人起哄，威逼醫(yī)院賠錢。造成醫(yī)院的人員及車輛無法出入達(dá)4個(gè)小時(shí)。最終，警方將趙春雷等3人抓獲。
2011年2月14日，廣州市花都區(qū)法院依法對(duì)趙春雷以犯聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪、敲詐勒索罪，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑二年。
外來務(wù)工者成“醫(yī)鬧”犯罪高發(fā)人群
大部分外來務(wù)工人員醫(yī)療保障不足，在異地就醫(yī)需支付高昂醫(yī)療費(fèi)用，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由于不了解糾紛處理程序和受理部門，通常采取簡(jiǎn)單粗暴的方式圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員，希望引起相關(guān)部門重視。由此，外來務(wù)工人員成為“醫(yī)鬧”犯罪高發(fā)人群。
2010年以來，廣州市檢察機(jī)關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中犯罪嫌疑人為外來務(wù)工人員的共10件37人，占83.3%和92.5%?；ǘ紖^(qū)檢察院辦理的“醫(yī)鬧”案均發(fā)生在外來人口聚集的獅嶺醫(yī)院，糾紛發(fā)生后，患方往往糾集數(shù)十名老鄉(xiāng)圍攻醫(yī)院。
“醫(yī)鬧”行為嚴(yán)重侵犯了醫(yī)務(wù)、執(zhí)法等人員的人身權(quán)利?！搬t(yī)鬧”案犯罪嫌疑人通常把矛頭直指醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其實(shí)施不法侵害，也有的暴力妨害公務(wù)人員正常執(zhí)法。在廣州市檢察機(jī)關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，醫(yī)務(wù)和執(zhí)法人員受到暴力傷害的有7件19人，占58.3%。
此外，犯罪嫌疑人為擴(kuò)大影響，通常選擇醫(yī)院及附近、交通要道等公共場(chǎng)所進(jìn)行堵路、拉橫幅、起哄，擾亂公共秩序，吸引眾多圍觀者，極易引發(fā)群體性事件。在廣州市檢察機(jī)關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，出現(xiàn)聚眾擾亂公共場(chǎng)所、交通秩序的共8件36人，占66.7%和90%。而白云區(qū)檢察院辦理的“醫(yī)鬧”案均為聚眾犯罪。
荔灣區(qū)檢察院辦理的伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院“醫(yī)鬧”案中，組織者黃曉烈通過口頭召集、電話聯(lián)系、微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)，兩天內(nèi)迅速糾集100多人前往醫(yī)院鬧事，暴力打砸醫(yī)院工作人員及財(cái)物設(shè)施，使“醫(yī)鬧”行為發(fā)展成了有組織、規(guī)?；娜后w性事件。
檢察官建議重塑醫(yī)患信任關(guān)系
由于醫(yī)療服務(wù)透明化程度不夠，容易產(chǎn)生醫(yī)患信任危機(jī)，而這種危機(jī)為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。在門診治療中，由于病人多，診療時(shí)間短，部分醫(yī)生往往只是簡(jiǎn)單向患者交代用藥注意事項(xiàng)，而不會(huì)詳細(xì)對(duì)患者解釋有關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。大部分患者對(duì)自身病情和如何對(duì)癥治療缺乏基本了解，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診療缺乏信任。而在住院期間，病歷往往由醫(yī)院方保管，醫(yī)生缺乏對(duì)患者重大病情的告知和有效溝通。一旦糾紛發(fā)生，部分醫(yī)院怠于向患者家屬做詳細(xì)解釋，生硬拒絕其合理要求，缺乏溝通技巧，有的甚至隱藏或銷毀病歷等證據(jù)，導(dǎo)致事態(tài)惡化。
目前，醫(yī)患糾紛通常有三種解決途徑：調(diào)解、行政處理和訴訟。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，目前醫(yī)療事故損害基本賠償標(biāo)準(zhǔn)過低，且由于負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定的機(jī)構(gòu)通常是醫(yī)院的主管部門―――衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，其作為調(diào)解機(jī)構(gòu)無法取得患者家屬的信任，導(dǎo)致調(diào)解和行政處理工作開展不暢。而訴訟途徑往往耗時(shí)耗力，多數(shù)人并不愿意將其作為首選進(jìn)而采取“醫(yī)鬧”來快速維權(quán)。
考慮到醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)性、醫(yī)方主導(dǎo)性等特點(diǎn)，廣州市檢察機(jī)關(guān)提出三條建議。
一是要建立醫(yī)療服務(wù)公開透明機(jī)制。完善全程規(guī)范化服務(wù)體系，對(duì)患者及家屬公開診療內(nèi)容、方案和住院病歷，確?；颊咧闄?quán)。
二是要拓寬醫(yī)療糾紛救濟(jì)途徑。設(shè)立由醫(yī)學(xué)、法律等老師組成的第三方行政調(diào)解機(jī)構(gòu)，探索建立與相關(guān)部門的信息通報(bào)、醫(yī)療糾紛訴前、訴中雙向委托調(diào)解等機(jī)制，并對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)處。同時(shí)，建立醫(yī)療責(zé)任、醫(yī)療意外的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制，緩解醫(yī)患矛盾。
三是要完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)患糾紛防范應(yīng)急處置預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患糾紛的應(yīng)對(duì)教育，引導(dǎo)患方通過正常途經(jīng)解決訴求。通過建立醫(yī)院警務(wù)室，健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處置機(jī)制，提高突發(fā)事件處置能力。
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2014年4月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合公布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，將對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打或故意殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，故意損毀公私財(cái)物;采取暴力或其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員等6類涉醫(yī)違法犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)懲。
來源：檢察日?qǐng)?bào)
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