青海實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋
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作為西部省份，青海省如何唱好醫(yī)改重頭戲?自2009年新一輪醫(yī)改啟動實施以來，該省結合實際，突出重點，綜合施策，累計投入資金213.22億元，超額完成國家規(guī)定任務61項，在縣級公立醫(yī)院綜合改革、實施分級診療制度等方面實現(xiàn)了全覆蓋。
該省省委、省政府堅持“小財政辦大民生”的基本導向，結合青海實際，圍繞醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)協(xié)調(diào)聯(lián)動，以破除以藥補醫(yī)為抓手，全力推動縣級公立醫(yī)院改革。截至今年，該省所有的縣全部納入國家第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點范圍。
為徹底破除以藥補醫(yī)機制，該省政府一次性投入3140萬元，彌補了70所縣醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費缺口?？h級公立醫(yī)院財政補助占人員經(jīng)費的比例提高到80%以上，打牢了縣級醫(yī)院公益性基礎。該省還對縣級公立醫(yī)院310種醫(yī)療服務價格進行了合理調(diào)整，調(diào)增了診療費、手術費、護理費等項目，調(diào)減了檢驗檢查類項目，調(diào)增的部分用于醫(yī)院發(fā)展和績效獎勵，進一步理順了縣級醫(yī)院醫(yī)療服務價格體系，體現(xiàn)了醫(yī)務人員的技術勞務價值，優(yōu)化了醫(yī)藥費用結構。
該省重新核定全省70所縣級公立醫(yī)院的人員配備總量，較改革前增加了44.1%，通過公開考錄方式，為縣級醫(yī)院補充醫(yī)務人員965名，緩解了縣級醫(yī)院人手緊張壓力;實行崗位績效工資制，縣級醫(yī)務人員人均月收入比改革前增加700元~800元，平均增長率約19.13%，有效調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。
通過改革，該省縣級公立醫(yī)院門診和住院人次較改革前分別增長24%和12%，門診和住院次均費用分別下降23%和19%，醫(yī)療服務的公平性、可及性得到改善，人民群眾看病難、看病貴、看病遠的問題得到有效緩解。
該省從2013年10月1日開始在全省四級醫(yī)療機構全面實施分級診療制度。該省對各級醫(yī)療機構2012年10月~2013年2月和2013年10 月~2014年2月的相關數(shù)據(jù)進行比對，結果表明，三級醫(yī)療機構住院人次數(shù)占比降低3.36%，醫(yī)?；鹬С稣急认陆?.56%;二級醫(yī)療機構住院人次數(shù)占比上升9.57%，醫(yī)保基金支出占比下降2.75%;一級及以下醫(yī)療機構住院人次數(shù)占比上升10.79%，醫(yī)保基金支出占比上升6.31%。該省推行的基層首診、分級診療、雙向轉診，在促進理性就醫(yī)、合理利用醫(yī)療資源方面，取得明顯成效。
來源：健康報
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