四川江油：整合資源引導(dǎo)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)

更新時(shí)間：2014-08-05 10:04:05 來(lái)源：|0

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹，以前是被動(dòng)接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動(dòng)監(jiān)管。該院安排所有科室主任、護(hù)士長(zhǎng)輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策，主動(dòng)控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求。

　　江油市是四川省綿陽(yáng)市下轄的一個(gè)縣級(jí)市，位于秦嶺南側(cè)、四川盆地西北部、涪江上游。這里人口稠密，接近90萬(wàn)，醫(yī)療資源十分豐富，越織越密的全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)使得江油95%的醫(yī)療服務(wù)都留在縣域內(nèi)實(shí)施，異地就醫(yī)率僅為4.4%。

　　■細(xì)分醫(yī)療市場(chǎng)

　　江油是唐朝大詩(shī)人李白的故里，江油人性格中的灑脫豪邁、樂天知足，相當(dāng)有太白遺風(fēng)。江油還是國(guó)家重要的能源基地，歷史上的三線建設(shè)時(shí)期，一批大型工廠遷建到此，而這些工廠企業(yè)都建有相當(dāng)完備的企業(yè)醫(yī)院。

　　江油市衛(wèi)生局局長(zhǎng)代勇告訴記者，上世紀(jì)八九十年代企業(yè)醫(yī)院改制后，全部劃歸地方政府統(tǒng)一管理。其他縣，二級(jí)以上醫(yī)院只有2家~3家，而江油有10多家。豐富的醫(yī)療資源既產(chǎn)生了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，也對(duì)監(jiān)管形成了巨大挑戰(zhàn)。

　　“市委書記李江是人口學(xué)博士，她抓住衛(wèi)生、計(jì)生部門融合的歷史契機(jī)，提出了以人為本、全程服務(wù)的理念，依照生命周期把醫(yī)療服務(wù)細(xì)分為孕育、分娩、兒童、青少年、壯年、中年、老年7個(gè)階段，每個(gè)階段都有對(duì)應(yīng)的綜合或者?？漆t(yī)院提供服務(wù)?！边@就相當(dāng)于市場(chǎng)細(xì)分，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，積累專科優(yōu)勢(shì)，避免了“你有我有全都有”的低水平競(jìng)爭(zhēng)和資源浪費(fèi)。

　　在江油各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到了2個(gè)新場(chǎng)所：留守兒童成長(zhǎng)樂園、空巢老人活動(dòng)中心，大部分和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所連為一體，免費(fèi)開放，不需要任何手續(xù)和費(fèi)用。

　　■遏制過(guò)度醫(yī)療

　　代勇說(shuō)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，既要有清晰的目標(biāo)和理念，也要有過(guò)硬的手段與措施，否則就成了空話和口號(hào)。“引導(dǎo)錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，確保全程服務(wù)，要找對(duì)指揮棒，江油市新農(nóng)合年籌資規(guī)模2.4億元，新農(nóng)合基金支出占各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的70%以上，用好新農(nóng)合基金這個(gè)指揮棒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能在規(guī)則下有序競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展目標(biāo)。”

　　在江油市新農(nóng)合服務(wù)中心，17位有醫(yī)學(xué)背景的工作人員正在按照各自分工核對(duì)大量費(fèi)用清單和電子數(shù)據(jù)。該中心主任魯偉介紹，江油市境內(nèi)的40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、17家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家綿陽(yáng)市級(jí)醫(yī)院、381個(gè)村衛(wèi)生站都開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，病人就診數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送到中心，中心按照人均費(fèi)用、藥品比例、報(bào)銷比例、自付費(fèi)用比例、基本藥物使用比例以及住院人次6個(gè)指標(biāo)考核。網(wǎng)上審核、現(xiàn)場(chǎng)檢查、病人隨訪、不定時(shí)夜查等，都是監(jiān)管選項(xiàng)。

　　“2013年，我們本地就醫(yī)率為94.6%，異地就醫(yī)率只有4.4%，基本藥物實(shí)行后，衛(wèi)生院次均處方費(fèi)用從50元降到25元，住院次均費(fèi)用也從2000元降到1700多元。以前多收病人、多開藥、擴(kuò)大檢查特別嚴(yán)重，監(jiān)管壓力很大。2013年基金使用超支2000萬(wàn)元，中心通過(guò)指標(biāo)考核扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000多萬(wàn)元”。魯偉說(shuō)。

　　在該中心稽查科，記者隨機(jī)抽取了一份對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查意見書。該意見書是今年5月22日對(duì)江油市第二人民醫(yī)院出具的，其中不合理檢查3項(xiàng)，包括過(guò)度使用心電監(jiān)測(cè)等;不合理收費(fèi)5項(xiàng)，包括重復(fù)分解收費(fèi)、收費(fèi)與醫(yī)囑不符等;不合理用藥2項(xiàng)，包括普遍選擇高價(jià)位抗生素頭孢硫脒等藥物且使用時(shí)間較長(zhǎng);不合理長(zhǎng)時(shí)間使用高價(jià)位中成藥注射劑;大費(fèi)用病例異常2項(xiàng)。

　　依據(jù)這份檢查，該中心給出了對(duì)江油市第二人民醫(yī)院今年5月新農(nóng)合資金審核扣減明細(xì)。這份明細(xì)涉及8個(gè)科室的36名醫(yī)生，清晰地指出了各自的診斷與不合理項(xiàng)目以及扣減金額，扣減金額總計(jì)13034.2元。當(dāng)月，醫(yī)生個(gè)人最高被扣1305.64元，最低40.2元。

　　魯偉說(shuō)：“新農(nóng)合中心將對(duì)上述問題追蹤審核，對(duì)問題特別突出、整改不到位的科室或個(gè)人將暫停或取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格。遏制過(guò)度醫(yī)療，不僅確保了新農(nóng)合基金的安全，對(duì)遏制無(wú)序就醫(yī)，構(gòu)建分級(jí)診療也有現(xiàn)實(shí)意義?！?/P>

　　江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹，以前是被動(dòng)接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動(dòng)監(jiān)管。該院安排所有科室主任、護(hù)士長(zhǎng)輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策，主動(dòng)控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求。

　　來(lái)源:健康報(bào)

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