2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試習題(一)
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女性,35歲。被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴嘔吐1小時急診入院。嘔吐物有大蒜氣味。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
時間:11分鐘
評分標準(總15分)
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:
(1)發(fā)病誘因:近期有無精神和行為異常,有無大量飲酒,有無接觸毒物及服用藥物。(1分)
(2)周圍環(huán)境:有無藥物、空藥瓶、遺書。(2分)
(3)意識障礙:程度,發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過。(2分)
(4)嘔吐:次數(shù)、量、與進食的關(guān)系,是否呈噴射性,嘔吐物及性狀。(2分)
(5)伴隨癥狀:有無惡心,有無流涎、多汗、腹瀉,有無肌肉震顫,有無大小便失禁,有無頭部受傷。(1分)
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、肝腎功能、血糖、留取血或嘔吐物送毒理血檢查。(1分)
(2)治療情況:是否用抗用過阿托品,膽堿酯酶復(fù)活藥治療、療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無心腦血管疾病、肝腎疾病,糖尿病病史,有無外傷史,生活狀況,有無煙酒嗜好。有無精神疾病病史。(2.5分)
二、問診技巧
(一)條理性強,能抓住重點。(1分)
(二)能夠圍繞病情詢問。(1分)
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