2020年全科主治醫(yī)師備考資料（分水嶺腦梗塞的概念）

分水嶺腦梗塞指兩條動(dòng)脈供血區(qū)之間邊緣帶部位的缺血性損害，主要發(fā)生在半球的表淺部位，可以發(fā)生在大腦半球的單側(cè)，也可以發(fā)生在大腦半球的雙側(cè)，但臨床上以單側(cè)較多見(jiàn)，發(fā)病率約占缺血性腦血管病的10%。

其致病因素與腦血栓形成和腦栓塞不同。最常見(jiàn)原因是各種原因所致的血壓降低，或某一動(dòng)脈干供血不足，使動(dòng)脈近心端的供血尚可，而遠(yuǎn)心端的末梢邊緣區(qū)供血降低，從而發(fā)生缺血梗塞。

分水嶺腦梗塞常見(jiàn)于60歲以上的老年人，臨床癥狀和體征取決于損害的部位和程度，大腦皮層分水嶺腦梗塞常沒(méi)有任何癥狀。

前分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈之間的表淺區(qū)域，表現(xiàn)為一側(cè)肢體反復(fù)發(fā)作的麻木、乏力或輕偏癱。

后分水嶺腦梗塞指梗塞帶位于大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈之間的表淺層，最常見(jiàn)的癥狀是偏盲，以及皮層性偏身感覺(jué)障礙。

皮層下分水嶺腦梗塞，梗塞位于大腦中動(dòng)脈深淺之間，偏癱癥狀較常見(jiàn)，并可有半數(shù)以上偏身感覺(jué)缺失。

基底節(jié)分水嶺腦梗塞，即基底節(jié)區(qū)各組動(dòng)脈血管之間的缺血梗塞，常有單純偏身運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，亦可見(jiàn)單純中樞性面癱。

分水嶺腦梗塞僅靠臨床癥狀診斷困難，CT檢查是可靠的診斷方法。

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