2022年全科主治醫(yī)師精選考點(diǎn):咳嗽的常見病因
2022年全科主治醫(yī)師精選考點(diǎn):咳嗽的常見病因
1、空氣污染
各種大氣污染物和刺激物都可能引發(fā)「慢性咳嗽」。
就算是短時(shí)間的接觸廢氣(例如柴油車的尾氣)都可能引發(fā)咳嗽、咳痰、肺部刺激等癥狀。同時(shí),廢氣可能使患者過敏或哮喘的癥狀加劇。
冬季春季空氣污染比較嚴(yán)重,咳嗽嚴(yán)重也就不奇怪了。戴個(gè)口罩再出門吧。
2、哮喘或過敏
有一種特殊類型的哮喘,叫做咳嗽變異性哮喘,表現(xiàn)就是咳嗽,多在夜間和清晨發(fā)作。這種病可能發(fā)生在任何年紀(jì),但一般首次發(fā)病都在兒童時(shí)期。
發(fā)作的原因也是因人而異的,可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、著涼、吸煙、空氣中的刺激物等,甚至特定的食物也可能誘發(fā)哮喘。
沒有哮喘的人,也可能吸入花粉、粉塵、寵物皮屑,或是空氣中其它刺激物而發(fā)生過敏性鼻炎,過敏性鼻炎常見癥狀是鼻塞和打噴嚏,同時(shí)也可能有咳嗽。
如果每次進(jìn)入特定的環(huán)境或季節(jié),或者每次接觸一些物品時(shí)總會(huì)引起咳嗽,就需要警惕是不是過敏,可以到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
3、呼吸道感染
如果在咳嗽時(shí),還出現(xiàn)了鼻塞、發(fā)熱等感冒和流感的癥狀,就可能是呼吸道感染。
病毒感冒沒有合適的藥物治療,往往需要一段時(shí)間才可以自愈。因此,平時(shí)注意休息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉,增強(qiáng)免疫力預(yù)防感冒才是關(guān)鍵。老年人也可以每年打一次流感疫苗。
不要自行使用抗生素或「消炎藥」,可以去醫(yī)院看一下是否有細(xì)菌感染,讓呼吸科醫(yī)生決定。
4、肺結(jié)核
肺結(jié)核有很多種類,但都往往伴有不同程度的咳嗽癥狀。當(dāng)咳嗽、咳痰總是治不好,或出現(xiàn)痰中帶血時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
雖然結(jié)核疫苗已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,但在中老年人群中仍有很多人從未接受結(jié)核疫苗注射,或接種疫苗而沒有產(chǎn)生抗體,因此結(jié)核病仍然不少見。
結(jié)核需要嚴(yán)格規(guī)范的治療,否則,除了難以治愈外,還可能使病菌的耐藥性提高。
5、藥物影響
最常見的可能導(dǎo)致咳嗽的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),它是一種常見的降壓藥,可以有效降血壓和保護(hù)心臟。
但是很多人在開始使用這類藥物時(shí),可能出現(xiàn)干咳,如果干咳難以忍受,可以咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物,不要擅自停藥。一般換用其他藥物后即可好轉(zhuǎn)。
6、慢性阻塞性肺疾病
肺氣腫和慢性支氣管炎的病人出現(xiàn)了不能逆轉(zhuǎn)的肺功能損害時(shí),就可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。病人常會(huì)覺得肺部不適、多痰,引起長期的咳嗽。
這個(gè)病需要系統(tǒng)的、長期的治療,并且需要格外注意避免感染,因此,接種肺炎疫苗在很多地區(qū)被列為推薦措施。
戒煙,是預(yù)防的最有效方式。
7、鼻后滴流
這是「上呼吸道咳嗽綜合征」的一部分,也是慢性咳嗽最常見的原因之一,各個(gè)年齡段的人都可以見到,包括兒童。
當(dāng)鼻腔分泌物倒流進(jìn)入咽喉,持續(xù)刺激導(dǎo)致慢性咳嗽,同時(shí)可以感覺到喉嚨長期有痰,這說明很可能發(fā)生了鼻后滴漏。
在感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎發(fā)作等鼻涕增多的時(shí)候,咳嗽會(huì)有明顯加劇。
8、胃食管反流病
當(dāng)酸性的胃液反流入食管,引起的一系列癥狀稱為胃食管反流病,我們一般會(huì)感覺到「反酸」「燒心」。
當(dāng)胃酸反流到咽喉、或者進(jìn)入氣管時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽,甚至引起哮喘。這時(shí),服用抑制胃酸的藥物,可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多時(shí)候,這個(gè)原因被忽略了。
積極治療感冒和鼻炎,可以有效緩解因?yàn)楸呛蟮温?dǎo)致的咳嗽和嗓子不舒服。
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