全科主治醫(yī)師備考資料【阿司匹林應用】

1.解熱鎮(zhèn)痛有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用(常用劑量0.3～0.6g/次，3次/日)，也可配成復方(APC、去痛片);用于感冒發(fā)熱，增強散熱過程使發(fā)熱者體溫降低到正常，而對正常體溫沒有影響。

用于輕、中度疼痛，尤其是炎性疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等;對于急性銳痛、嚴重劇痛、內(nèi)臟絞痛無效。

用于解熱用量不宜超過3天，鎮(zhèn)痛不宜超過5天。

2.抗炎抗風濕大劑量(最好用至最大耐受量即口服3～4g/日)有較強的抗炎、抗風濕作用，能明顯減輕風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎的炎癥和疼痛。

可使急性風濕熱患者1～2天內(nèi)退熱，關節(jié)紅腫疼痛緩解;由于控制急性風濕熱的療效迅速而確切，故也可用于鑒別診斷急性風濕熱。

3.影響血栓形成抗血小板聚集，影響血栓形成(小劑量)，主要是通過抑制血小板內(nèi)的環(huán)氧酶而抑制TXA2(血栓素)的生成。

臨床常采用小劑量用于血栓的預防，小劑量(40mg～80mg/日)即顯著減少血栓素A2(TXA2)而對前列環(huán)素(PGI2)沒有影響，用以防治冠心病及術后血栓形成等，降低其病死率和再梗死率。

4.其他因可自膽道排泄，降低膽道內(nèi)的pH值，松弛膽道括約肌，可用于治療膽道蛔蟲病。

大劑量阿司匹林能抑制尿酸從腎小管重吸收，促進尿酸排泄，也可用于治療痛風。

有研究表明，腦內(nèi)COX-2過表達與阿爾茨海默病有關，可試用100mg/日治療。

血中TXA2/PGI2比值增高與妊娠高血壓和先兆子癇有關，亦可試用40～100mg/日防治。

血栓素(Thromboxane，TXA2)和前列環(huán)素(Prostacyclin，PGI2)均為花生四烯酸的代謝物，是前列腺素(Prostaglandins，PGs)中生物活性最強的一對。

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