2020年全科主治醫(yī)師備考資料(急腹癥的病因)
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急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化,從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征,同時伴有全身反應的臨床綜合征。
急腹癥的病因一般包括以下幾個方面:
1.外科急腹癥
(1)感染與炎癥:急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎等。
(2)空腔器官穿孔:胃、十二指腸潰瘍穿孔,胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、壞疽性膽囊炎穿孔、腹部外傷致腸破裂等。
(3)腹部出血:創(chuàng)傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂,自發(fā)性肝癌破裂、腹或腰部創(chuàng)傷致腹膜后血腫等。
(4)梗阻:胃腸道、膽道、泌尿道梗阻等。
(5)絞窄:胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)致血循環(huán)障礙,甚至缺血壞死,常導致腹膜炎、休克等。
(6)血管病變:血管栓塞,如心房纖顫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、心臟附壁血栓脫落致腸系膜動脈栓塞、腎栓塞等。血栓形成,如急性門靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成。動脈瘤破裂,如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤破裂出血等。
2.內(nèi)科疾病
(1)急性胃腸炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性病毒性肝炎、原發(fā)性腹膜炎、腹型紫癜、鐮狀細胞貧血危象、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥。
(2)由于神經(jīng)牽涉致放射性腹痛,常見有急性肺炎、急性胸膜炎,心絞痛,心肌梗死、肺動脈栓塞。
(3)脊椎增生性骨關節(jié)炎,脊柱結(jié)核、腫瘤、損傷致脊神經(jīng)受壓迫或刺激等。
3.婦產(chǎn)科疾病
急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂。
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