2020年全科主治醫(yī)師備考資料（肋骨骨折的治療方法）

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肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。肋骨骨折的治療方法主要從以下幾個方面考慮：

1.單處閉合性肋骨骨折的治療

骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。硬膜外或者靜脈注射止痛劑，可有效長期鎮(zhèn)痛。

2.連枷胸的治療

糾正反常呼吸運動，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或為雙側(cè)連枷胸軟胸綜合征時，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進行緊急處理。

3.開放性骨折的治療

應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端。

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