2020年全科主治醫(yī)師備考資料（小腸破裂的臨床表現(xiàn)有哪些？）

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各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎，可伴有休克。小腸位于大部分腹前壁之下，相對表淺，損傷機(jī)會多，且常同時(shí)有多處破損。由于小腸壁厚，血運(yùn)豐富，故無論是穿孔修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù)，其成功率均較高，發(fā)生腸瘺的機(jī)會少。

小腸破裂是由直接暴力和間接暴力所致，主要見于腹部鈍器傷、由高處墜落，或突然減速等造成的空回腸破裂。一般認(rèn)為破裂好發(fā)部位在近段空腸距屈氏韌帶50cm以內(nèi)，和末段回腸距回盲部50cm以內(nèi)。

小腸破裂的臨床表現(xiàn)主要有：

1.腹痛、腹脹、發(fā)熱。

2.腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱或消失。

3.嚴(yán)重者可伴有休克：在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量減少的表現(xiàn)。

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