2020年全科主治醫(yī)師考試高頻考點(慢性化膿性中耳炎的處理要點)
慢性化膿性中耳炎的處理要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,小編根據考試大綱為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
治療原則為控制感染,通暢引流,清除病灶,恢復聽力,消除病因。
1、 藥物治療
引流通暢者,以局部用藥為主,炎癥急性發(fā)作時,宜全身應用抗生素。有條件者,用藥前先取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以指導用藥。
(1)局部用藥種類
①抗生素溶液,如0.3%氧氟沙星滴耳液,利福平滴耳液,0.25%氯霉素滴耳液等。用于鼓室黏膜充血、水腫,分泌物較多時。
②酒精或甘油制劑,如3%~4%硼酸甘油,3%~4%硼酸酒精,2.5%~5%氯霉素甘油等。適用于膿液少,鼓室潮濕時。
(2)局部用藥注意事項
①用藥前用3%過氧化氫溶液或生理鹽水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液,并用棉簽拭干,或吸引器吸盡,然后方可滴藥。
②忌用氨基糖苷類抗生素制劑(如新霉素,慶大霉素等)滴耳,以免耳中毒。
③膿液多或穿孔小者,忌用粉劑,否則影響引流,甚至導致并發(fā)癥。
④忌用腐蝕劑,如酚甘油。
2、 手術治療
(1)中耳有肉芽或息肉,或耳鏡下雖未見明顯肉芽或息肉,但鼓室黏膜明顯肥厚,經正規(guī)藥物治療無效,CT示乳突內有軟組織影,病變已侵及骨質時,應作乳突開放+鼓室成形術。
(2)中耳炎癥已完全吸收,遺留鼓膜緊張部中央性穿孔者,可行鼓室成形術。
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