2020年全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（缺血性腦血管病患者的處理方法）

缺血性腦血管病患者的處理方法是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.內(nèi)科治療

(1)TIA最多見的原因?yàn)樾呐K的栓子脫落，應(yīng)早期進(jìn)行抗凝治療，口服華法林首次2～6mg，維持量2～8mg，治療至少半年，多數(shù)可使TIA停發(fā)或少發(fā)，在繼以阿司匹林治療。

(2)控制高血壓。

(3)治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。

2.外科治療

(1)頸外動脈狹窄可選作的手術(shù)：

①頸動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)(CEA)。

②血管成形術(shù)，或自體大隱靜脈搭橋，或人造血管移植術(shù)。

③頸部動脈旁路術(shù)僅適用于顱外動脈完全閉塞者。

④Fogarty導(dǎo)管法為替代上述動脈旁路手術(shù)不能使用的備選方法。

(2)顱內(nèi)動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術(shù)：

①顱外-顱內(nèi)動脈吻合術(shù)常用顳淺動脈和大腦中動脈(STA-MCA)吻合術(shù)，枕動脈-小腦后下動脈(OA-PICA)吻合術(shù)。

②(帶蒂或游離)大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)(IOT)適用于頸外動脈已結(jié)扎或閉塞者，或顱內(nèi)動脈過于細(xì)小而不適合做動脈吻合者。

③顳肌腦貼附術(shù)適用于大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植不可能者。

④顱內(nèi)動脈血栓摘除術(shù)適用于顱內(nèi)頸內(nèi)動脈或MCA主干栓塞的病例，發(fā)病時(shí)間<24小時(shí)者。

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