2020年全科主治醫(yī)師考試考點：ST段抬高型心肌梗死急性期的再灌注治療方法

ST段抬高型心肌梗死急性期的再灌注治療方法是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐土曊莆铡?/p>

1.溶栓治療

在不具備PCI條件的醫(yī)院或因各種原因使FMC至PCI時間明顯延遲時，對有適應證的STEMI患者，靜脈內(nèi)溶栓仍是較好的選擇。對發(fā)病內(nèi)3小時內(nèi)的患者，溶栓治療的即刻療效與直接PCI基本相似。溶栓治療藥物建議優(yōu)先采用特異性纖溶酶原激活劑如重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶、蘭替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等

2.介入治療

包括直接PCI、補救性PCI及溶栓后PCI.

發(fā)病12小時內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導阻滯的急性STEMI患者推薦行直接PCI(Ⅰ，A);伴心源性休克或心力衰竭時，即使發(fā)病超過12小時的患者仍推薦行直接PCI(Ⅰ，B)。

3.急診冠狀動脈旁路移植術(CABG)

急性STEMI患者出現(xiàn)持續(xù)或反復缺血、心源性休克、嚴重心力衰竭，而冠狀動脈解剖特點不適合行PCI或出現(xiàn)心肌梗死機械并發(fā)癥需外科手術修復時可選擇急診CABG。

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