2020年全科主治醫(yī)師考試考點：消化性潰瘍的病因及發(fā)病機制

消化性潰瘍的病因及發(fā)病機制是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總如下，希望可以幫助大家復習掌握。

(一)病因

(1)幽門螺桿菌Hp感染。

(2)胃酸和胃蛋白酶(自身消化)。

(3)藥物：非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)最為顯著。

(4)胃排空延緩、膽汁反流。

(5)應激和心理因素(通過迷走神經(jīng)機制影響胃十二指腸分泌、運動和黏膜血流的調控)。

(6)其他：遺傳、吸煙、飲食、環(huán)境、病毒感染等。

(二)發(fā)病機制

1.造成胃和十二指腸黏膜損害的攻擊因素和防御因素失調所致。

2.DU是攻擊因素起主要作用，GU以保護因素下降為主。

3.Hp感染是PU發(fā)生和復發(fā)的關鍵因素之一。

約90%以上的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍存在Hp感染。

4.“無酸無潰瘍”+“無Hp感染無潰瘍”。

(三)病理

1.潰瘍多為單發(fā)，也可多發(fā)。

2.大多發(fā)生在幽門管區(qū)。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛，深者則可貫穿肌層，甚至漿膜層。

3.潰瘍基底部分四層：

①急性炎性滲出物;

②嗜酸性壞死層;

③肉芽組織;

④瘢痕組織。

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