2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)

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原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)早期肝癌無癥狀。

(2)臨床期肝癌的癥狀：①肝區(qū)疼痛。②胃腸癥狀。③全身表現(xiàn)：體重下降、乏力、消瘦、惡病質(zhì)、黃疸、發(fā)熱、腹腔積液等。

(3)轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺、骨骼、顱內(nèi)等部位。

(4)伴癌綜合征：如自發(fā)性低血糖等。

2.體征

(1)肝區(qū)腫塊。

(2)皮膚、鞏膜黃染。

(3)腹腔積液。

(4)合并肝硬化的有脾大，腹壁靜脈曲張。

(5)肝區(qū)血管雜音及摩擦音。

實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查

1.甲胎蛋白(AFP)

(1)70%以上的肝癌患者，AFP值高于正常，AFP≥400μg/L持續(xù)1個(gè)月可作肝癌診斷。

(2)妊娠、生殖腺胚胎腫瘤、急慢性肝炎時(shí)AFP可升高，但影像學(xué)檢查肝無占位病變。

2.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)升高。

3.巖藻糖苷酶(AFU)可升高。

4.腹部B超：結(jié)合AFP檢查，有助肝癌早期診斷。

5.CT：目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

6.MRI：對(duì)肝癌和良性病變的鑒別價(jià)值優(yōu)于CT。

7.肝動(dòng)脈造影：對(duì)小肝癌的定位診斷在各種檢查方法中最佳。

8.肝穿刺活組織檢查：在B超或CT引導(dǎo)下穿刺，對(duì)診斷有一定幫助。

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