2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：再生障礙性性貧血的診斷要點(diǎn)

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再生障礙性性貧血的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.慢性再障診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床表現(xiàn)：

發(fā)病緩慢，貧血、出血和感染均較輕。一般無肝脾大。

(2)血象：

血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高。

(3)骨髓象：

①造血細(xì)胞(粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng))三系或二系減少，至少一系增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅比例升高，巨核細(xì)胞明顯減少。

②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加。

病程中如病情惡化，臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象與急性再障相似，則稱重型再障Ⅱ型。

2.急性再障貧血(重型再障Ⅰ型)診斷

(1)臨床表現(xiàn)：

發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。

(2)血象：

除血紅蛋白下降較快外，需具備下列諸項(xiàng)中之2項(xiàng)：

①網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，絕對值<15×109/L。

②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L。

③血小板<20×109/L。

15+5=20

(3)骨髓象：

①多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍，有淋巴細(xì)胞增多。

②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

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