2020年全科主治醫(yī)師考試考點：腎結(jié)石該如何治療

腎結(jié)石該如何治療是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

腎結(jié)石治療須根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、形態(tài)、大小、部位、個體差異等因素，確定個體化治療方案，有時需要綜合各種治療方法。

1.腎絞痛的止痛治療

解痙止痛劑：絞痛較輕者可用心痛定10mg每日4次口服，或心痛定10mg舌下含服;

疼痛嚴(yán)重者可用哌替啶50mg，或并用異丙嗪25mg，肌內(nèi)注射，嗎啡10mg并用阿托品0.5mg，肌內(nèi)注射。

癥狀無好轉(zhuǎn)時，4小時后可重復(fù)注射1次。

2.排石治療

(1)指征：

①結(jié)石<0.6cm，光滑;

②無腎盂、輸尿管連接部及輸尿管狹窄，無尿路梗阻、無感染;

③純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石。

(2)方法：

①大量飲水，保持每日尿量在2000～3000ml;

②口服中西醫(yī)結(jié)合排石藥物;

③體位排石。

3.體外沖擊波碎石 此方法損傷小、恢復(fù)快，是上尿路結(jié)石最常用的治療方法。適合于腎功能良好且腎盞出口、腎盂輸尿管連接部及輸尿管無狹窄患者。

4.輸尿管鏡取石或碎石術(shù) 在輸尿管鏡直視下采用套石或取石方法，結(jié)石較大時需結(jié)合氣壓彈道碎石、激光碎石等技術(shù)。

5.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù) 經(jīng)腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂，擴(kuò)張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。

6.手術(shù)治療 只有少數(shù)腔內(nèi)治療及體外沖擊波治療失敗的患者采用傳統(tǒng)方式的手術(shù)治療。主要術(shù)式包括腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)及輸尿管切開取石術(shù)。

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