2021年全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：原發(fā)性開角型青光眼

1.兩眼中至少一只眼眼壓持續(xù)升高。

2.房角開放，具有正常外觀，沒有與眼壓升高相關(guān)的病因性眼部或全身其他異常。

3.存在典型的青光眼性視神經(jīng)乳頭和視野損害。

4.輔助檢查

視野檢查，典型的青光眼視野損害如下：

(1)中心視野損害：早期改變最常見的是旁中心暗點(diǎn)，在注視點(diǎn)周圍10度范圍內(nèi)。早期改變還包括鼻側(cè)階梯，是指鼻側(cè)視野水平分界線附近等視線的上下錯(cuò)位或壓陷。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型的弓形暗點(diǎn)，弓形暗點(diǎn)可延伸至鼻側(cè)的中央水平分界線。上下方兩個(gè)弓形暗點(diǎn)相接形成環(huán)形暗點(diǎn)。

(2)周邊視野損害：多于中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)損害的同時(shí)或稍后發(fā)生，通常為鼻側(cè)周邊視野縮小，隨后出現(xiàn)周邊部顳側(cè)楔形或扇形缺損，最終表現(xiàn)為向心性縮小，可僅剩中央5～10度的視野或顳側(cè)殘留小片島狀視野。

(3)直接眼底鏡檢查：主要是視神經(jīng)乳頭的形態(tài)學(xué)改變，表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大，盤沿變窄或缺損。正常眼底杯，盤比大多不超過0.6，雙眼差距不超過0.2。正常盤沿形態(tài)寬度遵循下方最寬，上方、鼻側(cè)次之，顳側(cè)最窄的原則。如發(fā)現(xiàn)上述改變或視盤表面或其周圍小的線狀、片狀出血，建議轉(zhuǎn)送三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查。

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