2022年全科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):玻璃體混濁的診斷
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隨著年齡的增長,玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸解聚,水分析出,膠原纖維發(fā)生變性混濁,這些半透明的漂浮物投影到視網(wǎng)膜上,眼前就出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影,稱之為飛蚊現(xiàn)象或飛蚊癥。玻璃體混濁是臨床很多眼病的共同表現(xiàn),并非一個獨(dú)立的眼病。
診斷要點(diǎn)
1.癥狀:發(fā)病突然,眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影;常反復(fù)發(fā)作。輕度混濁者自覺眼前黑影飄動,猶如蚊蠅飛舞?;鞚彷^重者主訴眼前大量黑影。
2.視力減退:輕度混濁者不影響視力,檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)眼底異常改變?;鞚彷^重者視力有不同程度減退,眼底可見灰塵狀或條絮狀黑影,嚴(yán)重者不能窺見眼底。
處理要點(diǎn)
1.生理性飛蚊癥一般無需治療,隨訪觀察。
2.病理性混濁要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜出血等。新鮮的玻璃體積血者應(yīng)臥床休息,應(yīng)用止血藥物。陳舊性出血者,應(yīng)用促進(jìn)混濁吸收的藥物,如3%碘化鉀。
3.嚴(yán)重病例經(jīng)上述治療無效者,可采用玻璃體切除手術(shù)治療。
健康指導(dǎo)
1.飛蚊癥是玻璃體生理性老化所致,勿需緊張,隨訪觀察即可。
2.在日常生活中注意用眼時(shí)間,勞逸結(jié)合,避免眼部強(qiáng)光刺激。
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