社會(huì)工作者(中級(jí))實(shí)務(wù)講義：老年社會(huì)工作的主要方法

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　　第十章　老年社會(huì)工作

　　第四節(jié)　老年社會(huì)工作的主要方法

　　一.老年個(gè)人與家庭工作方法

　　1.緬懷往事療法

　　是指社會(huì)工作者引導(dǎo)老人回顧以往成功的事、過往的興趣及痛苦的經(jīng)歷等，從而幫助老人完成“自我完整”的人生任務(wù)。此方法對(duì)于老人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用。

　　2.人生回顧療法

　　人生回顧療法的重點(diǎn)既有一生中的正性事件，也有負(fù)性事件。它的目的是重新建構(gòu)老人對(duì)人生歷程一的感悟，使老人現(xiàn)在的生活更滿意，更有建設(shè)性。在實(shí)施人生回顧療法時(shí)，特別注意前測(cè)(建立評(píng)估基線)和后測(cè)(評(píng)估介入的效果)兩個(gè)環(huán)節(jié)。

　　3.驗(yàn)證療法

　　驗(yàn)證療法是尊重頭腦混亂的老人所感知的世界，運(yùn)用他所感知的現(xiàn)實(shí)，而不是照顧人或社會(huì)工作者感知的現(xiàn)實(shí)，了解老人想表達(dá)什么。明白老人行為的意義，而不是讓老人意識(shí)到現(xiàn)實(shí)是什么樣，是應(yīng)用驗(yàn)證療法的要旨。驗(yàn)證療法在一些研究中顯示對(duì)改善患癡呆癥老人的行為和情感狀態(tài)有成效，但它還是一個(gè)尚在實(shí)踐中驗(yàn)證的療法。

　　二.老年小組工作方法

　　1.老年人小組工作的獨(dú)特之處

　　首先，社會(huì)工作者要注意老人在身體上的不便和知覺方面的限制。

　　其次，還領(lǐng)者自始自終都要扮演一個(gè)比較積極的角色。

　　第三，老人小組工作的節(jié)奏要比年輕人的小組慢許多。

　　2.專門適用于老年人的小組

　　(1)現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組

　　現(xiàn)實(shí)辯識(shí)小組的成員一般是有輕度到中度認(rèn)知混亂的老人，通過環(huán)境中的一些提示，幫助他們確認(rèn)時(shí)間、方位或者是人。現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組一般是在護(hù)理院、醫(yī)院或者成人日間護(hù)理設(shè)施中開辦。

　　(2)動(dòng)機(jī)激發(fā)小組

　　動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)砀信d趣或投入的老人。小組活動(dòng)是通過愉悅的活動(dòng)，幫助老人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己的麻煩的狀況。

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　　3.注意事項(xiàng)

　　包括：尊重老人的自決權(quán)，平衡好對(duì)小組和對(duì)個(gè)別組員所負(fù)的責(zé)任，尊重保密權(quán)，對(duì)老人造成傷害時(shí)采取介入措施等。

　　三.老年機(jī)構(gòu)照顧

　　1.老年機(jī)構(gòu)照顧理論

　　包括：選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論和延續(xù)理論。前者注重采取措施抵消隨著老人身體功能的減退帶來的負(fù)面影響，讓老人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。后者則強(qiáng)調(diào)老人在內(nèi)在品性、愛好上的延續(xù)和外在的物理與社會(huì)環(huán)境方面的延續(xù)。在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老人便能對(duì)照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。

　　2.老年機(jī)構(gòu)照顧的實(shí)務(wù)模式

　　(1)愛登選擇模式

　　是摒棄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僵化的院舍管理方式，倡導(dǎo)“家居”型的院舍環(huán)境和人性化的生活安排。其要點(diǎn)是：①認(rèn)為孤獨(dú)和無助造成了長(zhǎng)期機(jī)構(gòu)照顧的大部分問題;②建立一個(gè)“人性化居住”模式;③充實(shí)日常生活;④不強(qiáng)調(diào)自上而下的科層制權(quán)威等。

　　(2)住房與服務(wù)模式

　　其要點(diǎn)是：①認(rèn)為理想的居住環(huán)境應(yīng)當(dāng)與家類似，有私人空間;②對(duì)空間的使用和照顧工作的安排，這方面要比家居環(huán)境多一些限制，但也在最大限度內(nèi)給老人提供選擇和自由;③服務(wù)的性質(zhì)及可獲得性?？傊@一模式認(rèn)為越容易得到服務(wù)，照顧就越好。

　　(3)以延續(xù)理論和選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論為基礎(chǔ)建立的模式

　　是要最大限度地發(fā)展給老人的照顧，最大限度地增加老人的選擇余地，從而達(dá)到使老年人延年益壽的目的。

　　四.老年社區(qū)照顧

　　老年人社區(qū)照顧主要分為醫(yī)療性照顧和社會(huì)性照顧兩部分。醫(yī)療性照顧主要由醫(yī)學(xué)專業(yè)的人負(fù)責(zé)實(shí)施，社會(huì)工作者工作的重點(diǎn)是社會(huì)性照顧。目前，社區(qū)照顧正在由服務(wù)導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變，即基于服務(wù)對(duì)象的需求來提供服務(wù)。

　　社區(qū)照顧的步驟是：

　　1.了解本地社區(qū)老年人的基本需求。

　　2.制訂相應(yīng)的服務(wù)方案。

　　3.落實(shí)服務(wù)方案并追蹤和評(píng)估服務(wù)的結(jié)果。

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