社會工作者(中級)實(shí)務(wù)講義：老年社會工作的主要內(nèi)容

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　　第十章　老年社會工作

　　第三節(jié)　老年社會工作的主要內(nèi)容

　　一.身體健康方面的服務(wù)

　　包括健康服務(wù)和與健康照顧有關(guān)的服務(wù)。前者是為老年人提供的與身心健康直接有關(guān)的治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù);后者是為老年人提供的與身心健康間接相關(guān)的生活照料、家務(wù)助理、出行協(xié)助、事務(wù)管理等方面的服務(wù)。

　　二.認(rèn)知與情緒問題的處理

　　抑郁癥、癡呆癥、譫妄和焦慮癥是老年人最常見的四個(gè)認(rèn)知和情緒問題。老年社會工作者會處理老人的這些認(rèn)知和情緒方面的問題，在有些個(gè)案中，社會工作者幫助老人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問題的因素。而在另外一些情況下，社會工作者要致力于改變老人的認(rèn)知，幫助老人適應(yīng)情形，因?yàn)槔先怂鎸Φ那樾问菬o法改變的。特別要注意的是老人對待介入的態(tài)度，觀察老人是否有抵觸情緒。

　　三.精神問題的解決

　　包括：第一，老人珍惜生活非常重要。第二，找到往事的意義，以此建構(gòu)生命的意義。第三，直面自己的局限，看到過往生活的缺憾。第四，接受生活中好的一面和不好的一面，尋求和解和寬恕，彌補(bǔ)過往生活留下的缺憾。最后，拓展個(gè)人愛和同情的圈子。社會工作者要把握這些，開展相應(yīng)的工作，在精神上關(guān)懷老人。

　　四.社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立

　　有效動員老人的社會支持系統(tǒng)要求從業(yè)人員有“家庭思維”。“家庭思維”指的是把老人看成是復(fù)雜的多代關(guān)系系統(tǒng)的一部分，它會影響老人的所思所想。

　　1.社會支持系統(tǒng)的工作

　　主要包括：老年伴侶工作、家庭體系的工作、照顧人支持體系的工作和促進(jìn)老人與社會相融合方面的工作。

　　2.在老年伴侶工作方面

　　通過婚姻生活回顧，追尋往事，解決舊時(shí)沖突。

　　3.家庭體系的工作

　　包括：(1)幫助家庭“解除羈絆”，把家庭動員起來。(2)識別成功的家庭應(yīng)對技能，并根據(jù)需要拓展新的技能。(3)幫助老人及其家人把有沖突的需求排出先后秩序。(4)為老人制訂一個(gè)行動方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨。

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　　4.舊顧人支持體系的工作

　　包括：開辦照顧人支持小組;維系住照顧人，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓照顧事宜效率更高，更有收獲。

　　五.老年特殊問題的處理

　　1.虐待和疏于照顧問題

　　虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。

　　主要介入措施包括：

　　(1)保護(hù)老人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪。

　　(2)提供支持性輔導(dǎo)。

　　(3)發(fā)展支持性服務(wù)。

　　(4)改變和調(diào)整環(huán)境。

　　2.喪親問題

　　社會工作者在老人瀕臨死亡時(shí)要做的工作主要有：

　　(1)提供情感支持。

　　(2)代表老人及其家人爭取合理權(quán)益，確保醫(yī)護(hù)人員能敏銳地體察和理解老人及其家人的需要。

　　(3)提供相關(guān)資訊

　　(4)做喪親輔導(dǎo)。幫助老人及其家人把喪親視為一個(gè)過程，一個(gè)長期的系列調(diào)整過程，使其有生活方式和態(tài)度上有所改變。此外，還有一些支持性服務(wù)。

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