2013年外科主治醫(yī)師考試：等滲性缺水的常見原因、臨床表現(xiàn)和治療

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　　等滲性缺水

　　概念：又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細胞外液滲透壓正常，外科病人最易發(fā)生;

　　1、 病因

　　(1) 消化液急性喪失：如腸外漏、大量嘔吐。

　　(2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)：如燒傷、腹腔感染、腸梗阻

　　2、 臨床表現(xiàn)

　　(1) 缺水表現(xiàn)：尿少、乏力、惡心、厭食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷

　　(2) 休克表現(xiàn)：缺水大于體重5%時出現(xiàn)，6%-7%嚴重

　　(3) 常伴代酸：(呼吸深而快、面部潮紅、肌張力下降、心律失常等)。

　　(4) 如喪失液體主要為胃液時，則伴發(fā)代堿(呼吸淺慢或精神癥狀甚至昏迷)。

　　3、 診斷

　　(1) 病史及臨床表現(xiàn)

　　(2) 實驗室檢查：血液濃縮現(xiàn)象(RBC、Hb、血細胞比容升高);血清Na+正常;尿比重增高，酸堿中毒;

　　4、 治療

　　(1) 原發(fā)病的治療

　　(2) 補充水鈉：平衡鹽水或等滲鹽水

　　補充量=(血細胞比容上升值/正常值)×體重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需鈉(4.5g)

　　(3) 尿量超過40ml/小時，補鉀

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